Hyperhomocysteinämie - Prävention von Herz-Kreislauferkrankungen durch B-Vitamine

Hyperhomocysteinämie wird für etwa 10% des Gesamtrisikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen verantwortlich gemacht. Als häufigste Ursache erhöhter Homocysteinwerte gilt Folsäuremangel. Allerdings ist eine ausreichende Versorgung mit mindestens 400 µmol/l Folat pro Tag besonders für Risikogruppen wie Raucher, Patienten mit Atherosklerose und Patienten mit manifesten Gefäßerkrankungen meist nicht realisierbar. Prof. Olaf Stanger aus Salzburg, Präsident der D.A.C.H.-Liga Homocystein, sieht besonders bei Risikopatienten die Notwendigkeit einer präventiven Behandlung mit Folsäure und den B-Vitaminen B₆ und B₁₂.

Eine kürzlich publizierte deutsche Studie erbrachte den Nachweis, dass die Therapie mit den drei am Homocysteinstoffwechsel beteiligten B-Vitaminen die Atherosklerose positiv beeinflussen kann ([1]). Der Messparameter für die Wirksamkeit war die Intima-Media-Dicke (IMT) der Arterien, die mittels Ultraschall ermittelt wurde. Die Patienten erhielten oral 2,5 mg Folsäure, 25 mg B₆ und 0,5 mg B₁₂ pro Tag oder Plazebo. Bei den 24 Probanden der Plazebo-Gruppe veränderten sich die Homocysteinwerte nicht, in der Verumgruppe (26 Patienten) fielen sie dagegen unter den Grenzwert von 10 auf durchschnittlich 6,56 µmol/l ab. Die IMT als Maß für Atherosklerose erhöhte sich in der Plazebo-Gruppe im Mittel um 7%. In der Gruppe, die B-Vitamine erhielt, nahm die IMT um 4% ab. Aus dem Dosierungsverhältnis der Vitamine im Verum-Präparat ging später Medyn® forte mit gleicher Zusammensetzung hervor.

Weltweit werden derzeit zehn prospektive Interventionsstudien durchgeführt, die untersuchen, ob die Einnahme von B-Vitaminen nach Herzinfarkt, Schlaganfall oder Beinvenenthrombose eine weitere Komplikation verhindern kann. In der VISP-Studie (Vitamin Intervention for Stroke Prevention) zur Sekundärprävention bei Schlaganfall-Patienten konnte zunächst kein Vorteil oder Nachteil einer Vitamin-Therapie nachgewiesen werden ([2]). Da aber eine klare Korrelation zwischen der Plaque-Größe in den Carotis-Arterien, dem Vitamin-Status und der Höhe des Homocysteinspiegels besteht, behandelt Prof. Dr. J. David Spence seine Patienten mit den B-Vitaminen, auch wenn die prospektiven Studien widersprüchlich oder noch nicht abgeschlossen sind.

Quelle: Presseinformation der MEDICE Arzneimittel Pütter GmbH & Co. KG, Iserlohn

Literatur

• 15 Till U . Rohl P . Jentsch A . et al . Atherosclerosis. 2005;  181(1) 131-135
• 16 Spence JD . Bang H . Chambless Le . Stampfer MJ . Stroke. 2005;  36(11) 2404-2409