Rasagilin in der Parkinsonbehandlung - Neuer MAO-B-Hemmer bewährt sich in Studien und Praxis

Wir sind froh, Rasagilin in der Therapie des Morbus Parkinson einsetzen zu können, lautete die klare Botschaft von Prof. Dr. Heinz Reichmann, Dresden, auf einer Pressekonferenz während der diesjährigen DGN-Tagung [1]. Zu dieser Feststellung bewogen ihn die Eigenschaften, die der neue MAO-B-Hemmer in der Frühphase der Erkrankung sowie in späteren Stadien erkennen ließ. Sollten sich erste Hinweise auf eine neuroprotektive Wirkung bestätigen, dann könne sich Rasagilin sogar als therapeutische Revolution erweisen.

Rasagilin (Azilect®) feierte kürzlich sein einjähriges Jubiläum in Deutschland. Der neue irreversible MAO-B-Hemmer der zweiten Generation wird im Gegensatz zu Selegilin nicht zu amphetaminartigen Metaboliten verstoffwechselt. Daher muss nicht mit sympathomimetischen Effekten gerechnet werden. Die einmal tägliche Gabe erweist sich als besonders günstig für diejenigen Patienten, die bereits mit mehreren Medikamenten versorgt werden. Nicht zuletzt hat sich die Wirkung von Rasagilin während der Entwicklung als etwa zehnfach stärker herausgestellt als die von Selegilin, betonte Reichmann, der Direktor der Neurologischen Klinik und Poliklinik des Universitätsklinikums Carl Gustav Carus, Dresden.

Mit Rasagilin wurde die doppelblinde, randomisierte und plazebokontrollierte TEMPO-Studie durchgeführt [2]. "TEMPO ist die bislang erste Studie mit einem Parkinsonmedikament, welches mutmaßlich in der Frühphase des Parkinson wirksam ist und das nicht nur symptomatisch wirkt, sondern möglicherweise den natürlichen Verlauf der Krankheit beeinflusst," erklärte Prof. Dr. Werner Poewe, Vorstand der Universitätsklinik für Neurologie der Medizinischen Universität Innsbruck. Um dieser Hypothese nachzugehen, wurde die Studie nach dem "delayed start design" konzipiert. Bei diesem Schema wurden 404 Patienten mit einem neu diagnostizierten Morbus Parkinson zunächst über sechs Monate täglich mit 1 mg oder 2 mg Rasagilin beziehungsweise Plazebo behandelt. Erst danach wurde auch die Plazebogruppe auf 2 mg Rasagilin umgestellt.

Quellen

• 01 Pressekonferenz "Ein Jahr Azilect® - Moderner MAO-B-Hemmer bringt Bewegung in die Parkinsontherapie" am 21.09.06 in Mannheim, unterstützt von Lundbeck und Teva Pharma. 
• 02 The Parkinson Study Group: A Controlled, Randomized, Delayed-start Study of Rasagiline in Early Parkinson Disease.  Arch Neurol. 2004;  61 516-66
• 03 Attenuation of Disease Progression with AGILECT®/AZILECT® Once-daily. 
• 04 The Parkinson Study Group: A Randomized Placebo-controlled Trial of Rasagiline in Levodopa-treated Patients with Parkinson Disease and Motor Fluctuations (the PRESTO Study).  Arch Neurol. 2005;  62 241-248
• 05 Rascol O . et al . Rasagiline as Adjunct to Levodopa in Patients with Parkinson's Disease and Motor Fluctuations (LARGO, Lasting effect in Adjunct therapy with Rasagiline Given Once daily, Study): A Randomized, Double-blind, Parallel-group Trial.  Lancet. 2005;  365 947-954