Abstract
CSF specimens of 325 patients with various neurological diseases were searched for
the presence of toxoplasma gondii. The parasites were located by the indirect immune
fluorescence method and identified with the phase contrast microscope. Positive results
were found in an unexpectedly high percentage of cases. They correlated significantly
with elevated serum und CSF antibody titers, however, in individual cases such a correlation
was lacking. In addition, positive findings seemed to reflect the extent and activity
of a process in various diseases of the CNS and meninges.
On the basis of our results it is postulated that a clear distinction must be made
between primary CNS toxoplasmosis in the course of generalisation of the infection
and a secondary form which is due to reactivation of latent CNS toxoplasmosis. The
latter form may be due to immune deficiency states and may not be accompanied by an
increase in antibody titers in the serum.
The identification of toxoplasma gondii in the CSF is an elegant and reliable method,
but it is no proof of the existence of an active CNS toxoplasmosis, because the parasite
may be evacuated from cysts into the CSF in any CNS disease with tissue destruction.
Additional criteria are necessary to make a firm diagnosis of active CNS toxoplasmosis:
biopsy, increasing antibody titers in the CSF, immune deficiency states.
Zusammenfassung
Liquores von 325 Patienten eines gemischten neurologischen Krankengutes wurden mittels
indirekter Membranfluoreszenz auf Toxoplasma gondii untersucht bei kritischer Nachkontrolle
positiver Befunde im Phasenkontrastmikroskop. In scheinbarer Abhängigkeit von der
Aktivität und destruierenden Potenz eines intrazerebralen resp. zerebrospinalen Prozesses
konnte der direkte Parasitennachweis erstaunlich häufig erbracht werden. Eine signifikante
Korrelation ließ sich zwischen dem direkten Parasitennachweis und Liquorantikörpern
resp. hohen Serumantikörpertitern nachweisen, in Einzelfällen fehlten aber serologische
Hinweise.
Aufgrund der Resultate wird eine primäre Form der zerebrospinalen Toxoplasmose im
Rahmen einer generalisierten Infektion von einer sekundären oder Reaktivationsform
abgetrennt, wobei letztere von intrazerebralen Zysten ausgeht und ohne entsprechende
Serologie hinter der Blut-Liquor-Schranke ablaufen kann.
Durch den Nachweis von Toxoplasma gondii im Liquor ist eine aktive klinisch-relevante
zerebrospinale Toxoplasmose nicht erwiesen, da jeder zerebrospinale Prozeß durch Gewebsdestruktion
zum Aufbrechen intrazerebraler Parasitenzysten (latente Form der Toxoplasmose) führen
kann. Zur Sicherung der Diagnose bedarf es zusätzlicher Kriterien wie typische Histologie,
typischer Titerablauf in zeitlicher Korrelation, hohe Liquorantikörpertiter oder Zeichen
eines immunologischen Defektes.
