Zusammenfassung
Bei echokardiographischen Untersuchungen entstehen nach Injektion biologisch kompatibler
Flüssigkeiten Kontrastechokardiogramme durch Ultraschallreflexion an feinsten Gasbläschen
im strömenden Blut, das dadurch in einer der Angiokardiographie entsprechenden Weise
opazifiziert wird. Da die Gasbläschen zu groß sind um die Lungenstrombahn zu passieren,
kommt es normalerweise nicht zu einer Anfärbung linksseitiger Herzhöhlen nach peripher
venöser Injektion. Trotzdem können mit verschiedenen Injektionstechniken intrakardiale
Shunts und Klappeninsuffizienzen diagnostiziert werden, was besonders bei komplexen
angeborenen Herzfehlern und schwerkranken Patienten von Bedeutung ist. Nach digitaler
Verarbeitung sind die unscharfen Grenzen zwischen Myokard und kontrastgefüllten Cavum
klar abgrenzbar, so daß diese Echokardiogramme dann auch für Volumenbestimmungen und
Ventrikelfunktionsanalysen auswertbar sind. Derzeit befinden sich neue Kontrastmittel
u.a. verkapselte Gasbläschen, die die Lungenstrombahn passieren können, in tierexperimenteller
Erprobung. Durch Anfärbung des Myokards mit Echokontrast mitteln können minderperfundierte
Myokardareale von den normal durchbluteten Bezirken echokardiographisch abgegrenzt
werden.
Abstract
After injection of biocompatible fiuids, contrast echocardiograms are obtained by
ultrasound reflection from microbubbles in the streaming blond, which is thus opacified
analogous to angiocardiography. As the microbubbles cannot pass the pulmonary capillaries,
left heart contrasts are usually not seen after peripheral venous injection. Especially
intracardiac shunts and valvular deficiencies may be recognized by this technique,
which became an important diagnostic tool in the diagnosis of congenital heart disease
and in critically ill patients. The blurred border between the opacified cavity and
the myocardium may be abolished by digital image enhancement techniques, applied to
contrast echocardiograrns, thus making these pictures more suitable for volume determination
and ventricular function analysis than non-contrast echocardiograms. Newer contrast
agents such as mini-microbubbles are able to pass the pulmonary vascular bed after
venous injection. Furthermore, myocardial perfusion studies are being conducted in
animals by opacification of the myocardium with echo coritrast agents in order to
detect ischaemic areas.
Schlüsselwörter
Kontrastechokardiographie - Angeborene Herzfehler - Digitale Verarbeitung von Ultraschallbildern
- Myokarddarstellung
Key-Words
Contrast echocardiography - Congenital heart disease - Digital image enhancement in
ultrasound - Myocardial contrast echocardiography