Reduction of Blood Transfusion Requirement in Open Heart Surgery by Administration of High Doses of Aprotinin - Preliminary Results

Summary

Reduction of homologous blood requirement in cardiac surgery is of increasing interest and may be achieved by various technical and pharmacological means. High-dose aprotinin (about 840 mg, equivalent to 6 million Kallikrein inactivator units), a serine proteinase inhibitor, was administered during open heart surgery to 60 patients refusing homologous blood transfusions or suspected to have an increased risk of bleeding. As a significant decrease in donor blood requirement could be observed, a prospective, randomised double blind study in 80 male patients undergoing primary coronary surgery with highdose aprotinin administration was performed. Mean blood loss was reduced by 45.9 % (652 ml in the treated vs 1204 ml in the untreated group, p < 0.01) and the mean amount transfused was decreased by 74.2 % (242 ml vs 937 ml, p < 0.01). No homologous blood was needed in 57.9 % of the aprotinin-treated patients and in 31.6 % of patients not treated with aprotinin.

Zusammenfassung

Die Einsparung von Fremdblutgaben in der Herzchirurgie ist von aktuellem Interesse und kann durch die Kombination verschiedener technischer und medikamentöser Maßnahmen erzielt werden. Aprotinin, ein Proteinase-Inhibitor, wurde hochdosiert (im Mittel 840 mg, entsprechend 6 Mill. kallikreininaktivierender Einheiten) während offener herzchirurgischer Eingriffe 60 Patienten verabreicht, die Fremdblutgaben ablehnten oder ein erhöhtes Blutungsrisiko aufzuweisen schienen. Nachdem eine deutliche Fremdbluteinsparung zu beobachten war, wurde Aprotinin hochdosiert im Rahmen einer prospektiv randomisierten Doppelblindstudie 80 männlichen Patienten, die sich einer elektiven Koronaroperation unterziehen mußten, verabreicht. In der Aprotinin-Gruppe lag der postoperative Blutverlust mit durchschnittlich 652 ml um 45,9 % niedriger als in der Plazebo-Gruppe mit 1204 ml (p < 0,01), der Fremdblutbedarf konnte um 74,2 % reduziert werden (242 ml gegenüber 937 ml, p < 0,01). Jegliche Fremdblutgabe konnte in 57,9 % der mit Aprotinin behandelten Patienten im Unterschied zu 31,6 % der Patienten in der Placebo-Gruppe vermieden werden.

Key words

Aprotinin - Cardiac surgery - Blood loss - Homologous blood requirement