Summary
Reduction of homologous blood requirement in cardiac surgery is of increasing interest
and may be achieved by various technical and pharmacological means. High-dose aprotinin
(about 840 mg, equivalent to 6 million Kallikrein inactivator units), a serine proteinase
inhibitor, was administered during open heart surgery to 60 patients refusing homologous
blood transfusions or suspected to have an increased risk of bleeding. As a significant
decrease in donor blood requirement could be observed, a prospective, randomised double
blind study in 80 male patients undergoing primary coronary surgery with highdose
aprotinin administration was performed. Mean blood loss was reduced by 45.9 % (652
ml in the treated vs 1204 ml in the untreated group, p < 0.01) and the mean amount
transfused was decreased by 74.2 % (242 ml vs 937 ml, p < 0.01). No homologous blood
was needed in 57.9 % of the aprotinin-treated patients and in 31.6 % of patients not
treated with aprotinin.
Zusammenfassung
Die Einsparung von Fremdblutgaben in der Herzchirurgie ist von aktuellem Interesse
und kann durch die Kombination verschiedener technischer und medikamentöser Maßnahmen
erzielt werden. Aprotinin, ein Proteinase-Inhibitor, wurde hochdosiert (im Mittel
840 mg, entsprechend 6 Mill. kallikreininaktivierender Einheiten) während offener
herzchirurgischer Eingriffe 60 Patienten verabreicht, die Fremdblutgaben ablehnten
oder ein erhöhtes Blutungsrisiko aufzuweisen schienen. Nachdem eine deutliche Fremdbluteinsparung
zu beobachten war, wurde Aprotinin hochdosiert im Rahmen einer prospektiv randomisierten
Doppelblindstudie 80 männlichen Patienten, die sich einer elektiven Koronaroperation
unterziehen mußten, verabreicht. In der Aprotinin-Gruppe lag der postoperative Blutverlust
mit durchschnittlich 652 ml um 45,9 % niedriger als in der Plazebo-Gruppe mit 1204
ml (p < 0,01), der Fremdblutbedarf konnte um 74,2 % reduziert werden (242 ml gegenüber
937 ml, p < 0,01). Jegliche Fremdblutgabe konnte in 57,9 % der mit Aprotinin behandelten
Patienten im Unterschied zu 31,6 % der Patienten in der Placebo-Gruppe vermieden werden.
Key words
Aprotinin - Cardiac surgery - Blood loss - Homologous blood requirement
