Polyneuritis cranialis paraneoplastischer Genese

Zusammenfassung

Wir berichten über einen Patienten mit Läsion mehrerer Hirnnerven und im Krankheitsverlauf hinzutretender Gangataxie. Aufgrund der Gesamtkonstellation des Krankheitsbildes ergab sich der Verdacht einer paraneoplastischen Genese. Die übliche Tumorsuche zeigte keinen positiven Befund. Die Bestimmung antineuronaler Antikörper erbrachte jedoch einen positiven Nachweis von Autoantikörpern gegen Hu-D-Neuronenkerne. Daraufhin wurde trotz einer unauffälligen Computertomographie des Thorax eine Bronchoskopie durchgeführt, die ein intraluminal wachsendes kleinzelliges Bronchialkarzinom zeigte. Dies ermöglichte eine frühzeitige spezifische Chemotherapie, nach der der Tumor bronchoskopisch nicht mehr nachweisbar war. Eine Besserung des paraneoplastischen neurologischen Syndroms - auch unter immunsuppressiver Therapie - trat nicht ein.

Summary

We report on a patient with lesions of multiple cranial nerves, later accompanied by a gait ataxia. A paraneoplastic neurological syndrome was assumed. The usual search for a tumour was negative; a CT scan of the thorax, in particular, was inconspicuous. Because of a positive detection of antineuronal antibodies of the anti-Hu-type, a bronchoscopy was performed. The result showed an intrabronchial small cell carcinoma of the lung, allowing an early specific chemotherapy. Thereafter the tumour was no longer detectable via bronchoscopy. There was no improvement of the paraneoplastic neurological disease despite additional immunosuppressive therapy.