Palliative Therapie bei amyotropher Lateralsklerose (ALS)

Zusammenfassung

Die palliative Therapie der amyotrophen Lateralsklerose (ALS) ist angesichts des unaufhaltsam fortschreitenden Verlaufs eine Herausforderung für den betreuenden Arzt. Zu Beginn sollte eine frühzeitige und offene Aufklärung des Patienten unter Einbeziehung der Angehörigen stehen, in welcher versucht wird, Hoffnung für die Zukunft zu vermitteln. Praktisch alle Symptome der ALS können durch geeignete Maßnahmen erfolgreich gelindert werden. Bei Unterernährung wegen ausgeprägter Dysphagie stellt die perkutane Enterogastrotomie eine einfache und effiziente Palliativmaßnahme dar. Zur Linderung der Symptome chronischer Hypoventilation steht - bei entsprechender Motivation und gutem familiären Umfeld - die nicht-invasive, intermittierende Heimbeatmung zur Verfügung. In der Terminalphase kann die Betreuung durch eine Hospizeinrichtung außerordentlich hilfreich sein.

Summary

The relentless progression of amyotrophic lateral sclerosis (ALS) makes palliative treatment a challenge for the physician. Prognosis and treatment options should be openly discussed with patient and relatives, attempting to foster hope for the future. Most if not all symptoms of ALS can be alleviated by appropriate treatment. Nutritional deficiency due to pronounced dysphagia can be efficiently relieved by percutaneous enterogastrostomy. Symptoms of chronic hypoventilation can be treated by non-invasive home mechanical ventilation, provided the patient is motivated and the familial environment is supportive. Hospice institutions may provide invaluable help in the terminal phase.