Zur Diagnostik der Rhinoliquorrhömit β₂-Transferrin: Agarosegel-Elektrophorese versus Isoelektrofokussierung mit Immunfixation

Zusammenfassung

Die Bestimmung von β₂-Transferrin in Nasenrachensekreten gilt als empfindliche Methode zum Nachweis einer Liquorrhö. Wir berichten über einen 37jährigen Patienten mit über 6 Monate persistierender wäßriger Sekretion aus dem Nasenrachenraum. Die Sekretanalyse auf β₂-Transferrin mittels Agarosegel-Elektrophorese mit Immunfixation war unauffällig. Die Untersuchung auf Glukose, Kalium, Protein und Präalbumin im Vergleich zu den Serumwerten, die neuroradiologische Diagnostik und der positive β₂-Transferrinnachweis im Sekret mit der isoelektrischen Fokussierung mit Immunfixation führten schließlich zur Diagnose einer frontobasalen Liquorfistel. Der fehlende β₂-Transferrinnachweis mittels Agarosegel-Elektrophorese mit Immunfixation wird auf eine zu geringe Auflösung und Empfindlichkeit dieses Verfahrens zurückgeführt. Mit der Methodik der isoelektrischen Fokussierung mit Immunfixation hingegen konnte die Liquorrhö auch in Gegenwart einer genetischen Transferrinvariante sicher nachgewiesen werden.

Summary

Determination of β₂-transferrin in nasopharyngeal secretions is estimated to be sensitive for the detection of CSF fistulae. We report a 37-year old man with spontaneous persistent watery secretion from the nose. Analysis of β₂-transferrin by agarose gel electrophoresis with immunofixation was negative. However, analyses of glucose, potassium, protein and prealbumin compared to blood findings, neuroimaging procedures and positive detection of β₂-transferrin by isoelectric focussing with immunofixation led to the diagnosis of a frontobasal CSF fistula. Application of isoelectric focussing and immunofixation of 0-sialo-transferrin seems to be a more sensitive technique confirming liquorrhoea also in the presence of a genetic transferrin variant.