Therapie der Hypersomnien

Zusammenfassung

Auf der Grundlage der Klassifikation der Hypersomnien durch die Association of Sleep Disorders Centers von 1979 wird die - überwiegend medikamentöse - Therapie der hypersomnischen Syndrome besprochen, so die Gabe von Beta-Blockern bei der Non-REM-Symptomatik der Narkolepsie, von trizyklischen Antidepressiva bei ihrer REM-Symptomatik (Kataplexie) und von Gammahydroxybuttersäure gegen den gestörten Nachtschlaf. Bei der idiopathischen ZNS-Hypersomnie werden Psychostimulantien und Serotonin-Antagonisten, beim Kleine-Levin Syndrom Pemoline und Lithium empfohlen. Die Therapie bei internistischen und zerebralen Erkrankungen sowie bei affektiven und schizophrenen Psychosen erfolgt im Rahmen der Grundbehandlung. Die meist obstruktiven Apnoe-Syndrome erfordern Gewichtsreduktion, Korrektur anatomischer Engen der oberen Atemwege, Atemanaleptika und Digitalisierung bei Cor pulmonale, evtl. Zwerchfellschrittmacher und Tracheotomie. Ähnliches gilt für die extra-ZNS Formen der alveolären Hypoventilation, während bei den intra-ZNS Formen die Grunderkrankung therapiert werden muß. Beim schlafinduzierten Myoklonus und dem restless legs Syndrom werden Carbamazepin und Chinin-Derivate empfohlen, während Hypersomnien im Rahmen erlebnisreaktiver Störungen oder neurotischer Entwicklungen besser nicht-medikamentös therapiert werden.

Summary

Recommendations for the therapy of hypersomnia syndromes are given on the basis of the classification of sleep and arousal disorders by the Association of Sleep Disorders Centers (1979). Beta-blocking agents are recommended for the treatment of narcoleptic NREM symptoms, tricyclics for cataplectic symptoms, and gammahydroxybutyrate for the disturbed noctural sleep. Non-REM narcolepsy can be treated with psychostimulants and Serotonine antagonists, the Kleine-Levin syndrome with pemoline and lithium. The therapy of hypersomnias in internal and cerebral diseases and in affective or schizophrenic psychoses is implied in basal treatment. Weight reduction, surgical treatment of upper airway stenoses, ventilatory stimulants, digitalis, phrenic pacemakers and tracheotomy must be discussed in the treatment of sleep apnea syndromes of mostly obstructive type. The same is true for the extra-CNS forms of alveolar hypoventilation, whereas the intra-CNS forms must be treated according to the underlying disease. Sleep-induced nocturnal myoclonus and restless legs syndrome can be treated with carbamazepine and quinine derivatives, hypersomnias as symptoms of transient or persistent psychophysiological disorders should be treated on a non-drug basis by psychotherapeutic techniques.