Die Karotisthrombose nach stumpfem Halstrauma im Straßenverkehr

Zusammenfassung

Beim Auftreten neurologischer Symptome nach Verkehrsunfällen muß nicht nur an die intrakranielle Blutungskomplikation gedacht werden, sondern auch an die viel selteneren extrakraniellen Gefäßverschlüsse nach stumpfen Halstraumen. Wir berichten über zwei Fälle, bei denen nach einem Intervall von 17 Stunden bzw. 2 Wochen Hirninfarkte auftraten. Als Verletzungsmechanismus war bei dem einen Patienten der Druck eines Integralmotorradhelms auf den Hals mit Hyperextension, bei dem anderen der Druck eines falschsitzenden Sicherheitsgurtes anzunehmen.

Das stumpfe Trauma der A. carotis ist sehr selten, führt aber in 40% zu bleibenden neurologischen Ausfällen und zum Tod in 28% der Fälle. Nur frühzeitige Angiographie und gegebenenfalls chirurgische Intervention bei Patienten mit Symptomen einer TIA oder eines »stroke in evolution« kann die Prognose bessern.

Summary

Appearance of neurological symptoms after accidents should not only raise suspicion of intracranial bleeding complications, but extracranial vascular occlusion due to blunt trauma to the neck has to be considered also. We report two cases in whom a hemiparesis developed 17 hours and 2 weeks, respectively, after an accident. Mechanism of injury was a maladjusted safety belt in one patient, and pressure of a motor cycle helmet on the neck with hyperextension in the other. Blunt trauma to the carotid artery is rare, but is associated with permanent neurologic deficits in 40% and mortality in 28% of patients.

Only early angiography and surgical revascularization, if indicated in patients with posttraumatic transient ischemic attacks or strokes in evolution can improve the prognosis.