Bedarf an rehabilitativen Leistungen: Zur Theorie von Bedarfsermittlungen („needs assessment”)

Zusammenfassung

Ein wesentlicher Projektbereich des Norddeutschen Verbundes für Rehabilitationsforschung widmete sich der Theorie und Empirie von Bedarfsermittlungen (needs assessment) im Bereich der medizinischen Rehabilitation in der Verantwortung der gesetzlichen Rentenversicherung. Im Ergebnis führte dies zu einer Differenzierung der traditionellen Fragen nach Rehabilitationsbedürftigkeit, Rehabilitationsfähigkeit und Rehabilitationsprognose und zur Entwicklung des so genannten Lübecker Algorithmus. Dieser basiert auf einer - über den Bereich Rehabilitation hinaus verallgemeinerbaren - Vergegenwärtigung a) der für eine Behandlung relevanten Gesundheitsstörungen und ihrer Folgen für Aktivitäten und Teilhabe, b) der jeweils anzustrebenden (überwiegend sozialrechtlich vorgegebenen) Rehabilitationsziele und c) der gegebenen oder geplanten rehabilitativen Intervention. Diese drei Komponenten bilden die Ecken eines Dreiecks, die teils normativ, teils theoretisch, teils durch empirische Evidenz für Wirksamkeit und Nutzen der Rehabilitation miteinander verbunden sind. Im Rahmen dieses Konzepts lassen sich Bedarfsfeststellungen in Grenzen objektivieren. Die versorgungswissenschaftliche Kategorie Bedarf kann von Krankheitslast, Bedürfnis, Nachfrage, Angebot und faktischer Versorgung sicher abgegrenzt werden.

Abstract

Several projects of the North German Association for Rehabilitation Research had focused on needs assessment in the field of medical rehabilitation to be provided by statutory pension funds. Their results prompted a more differentiated understanding of the concepts of rehabilitation-neediness, -ability and -prognosis and lead to the development of the “Luebecker algorithm”. It is based on (a) assessing the present health disorder and its consequences in terms of activity limitations and participation restrictions, (b) defining rehabilitation goals, and (c) selecting a rehabilitative intervention. The three components form the corners of a triangle. Its connecting sides can be described in terms of norms and expectations (disorder - goals), theoretical considerations (disorder - intervention), and empirical evidence from systematic research (intervention - goals). Needs assessment can thus be - partly - objectified, and “need” can be safely distinguished from related concepts such as “burden of illness”, “wish”, “demand”, “supply”, and “provision”.

Schlüsselwörter

medizinische Rehabilitation - Bedarfsabschätzung - Theorie

Key words

medical rehabilitation - needs assessment - theory

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1 Dabei versteht unsere Arbeitsgruppe unter medizinischer Rehabilitation eine zeitlich befristete, zur Zeit meist stationäre oder seltener auch ambulante multimodale-multidisziplinäre Intervention unter ärztlicher Koordination und verhaltensmedizinischer Orientierung mit dem Ziel, die Erwerbsfähigkeit und die konkrete Teilhabe von Versicherten am Arbeitsleben zu sichern.

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