Thrombose der Vena cava inferior sowie der Iliacal- und Femoralvenen bei einem 24-jährigen Patienten

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Ein 24-jähriger Patient litt seit etwa 2 Wochen unter unspezifischen epigastrischen Schmerzen, verbunden mit einer allgemeinen Kraftlosigkeit und Schwäche beider Beine. Der kardiopulmonale Untersuchungsbefund war unauffällig. Das Abdomen war weich, ohne Abwehrspannung und lokalen Druckschmerz. Beiden Beine waren ohne wesentliche Seitendifferenz mäßig geschwollen.

Untersuchungen: Laborchemisch fanden sich ein erhöhtes D-Dimer und erhöhtes Fibrinogen. Zusätzlich konnte eine heterozygote Faktor-V-Leiden-Mutation festgestellt werden. Duplexsonographie und Computertomographie ergaben eine Thrombose der kaudalen Vena cava inferior sowie beider Iliacal- und Femoralvenen bei Agenesie eines kurzen Segmentes der Vena cava inferior.

Diagnose, Therapie und Verlauf: Es wurde eine Antikoagulation mit Phenprocoumon begonnen. Nach einem Jahr waren keine Thrombosen der Vena cava und der Femoral- und Iliacalvenen mehr nachweisbar.

Folgerung: Die Thrombose der Vena cava inferior in Kombination mit einer Beckenvenenthrombose ist ein seltenes Krankheitsbild bei jungen Patienten. Auch venöse Anomalien oder eine Thrombophilie sind ätiologisch in Erwägung zu ziehen. Therapie der Wahl ist die therapeutische Antikoagulation.

Summary

History and admission findings: A 24-year-old patient presented with nonspecific epigastric pain, general feebleness and weakness of both legs. The cardiopulmonary investigations were unremarkable. The abdomen was soft, without muscular resistance or local pressure tenderness. Both legs were moderately swollen without other findings.

Investigations: The laboratory tests showed an elevated D-dimer and fibrinogen, as well as a heterozygous factor V Leiden mutation. Both duplex ultrasonography and computed tomography revealed thrombosis of the distal inferior vena cava (IVC) and both iliac and femoral veins. A short segment of the IVC between the left renal and intrahepatic veins was agenetic.

Diagnosis, treatment and course: Anticoagulation treatment with phenprocoumon was started for the deep vein thrombosis. At the one-year follow-up no thrombosis of the vena cava and the iliac and femoral veins was detected.

Conclusion: Thrombosis of the IVC in combination with a pelvic vein thrombosis is a rare condition in young patients. If this venous abnormality is found, thrombophilia should be considered in the differential diagnosis. Anticoagulation is the treatment of choice.

Cava-Agenesie - Cavathrombose - tiefe Venenthrombose - Faktor-V-Leiden-Mutation - Vena cava inferior

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