Das Angiomyolipom der Leber - eine seltene Differenzialdiagnose der Leberraumforderung

Zusammenfassung

Eine 22-jährige Frau wurde mit dem Verdacht auf ein Leberadenom auswärtig behandelt. Die Patientin gab unspezifische Oberbauchschmerzen an. Die Anamnese sowie die körperliche Untersuchung waren unauffällig. Die auswärtige Bildgebung sowie eine durchgeführte Histologie ergaben den Verdacht auf ein Adenom. Eine weitere Behandlung wurde nicht durchgeführt. Aufgrund der Größenzunahme der Leberraumforderung innerhalb eines Jahres erfolgte die Vorstellung in unserer Klinik mit der Frage nach chirurgischer Therapie. Die erneut durchgeführte MRT der Leber zur Resektionsplanung zeigte einen 10 × 9 × 9 cm messenden Tumor mit Kontakt zum Leberhilus. Aufgrund der auswärtigen histologischen Diagnose eines Adenoms in Kombination mit der Größenzunahme erfolgte die Sanierung durch eine Hemihepatektomie rechts. Der postoperative Verlauf gestaltete sich problemlos. Die histologische Untersuchung des vollständigen Präparates zeigte überraschenderweise ein hepatisches Angiomyolipom. Das Angiomyolipom der Leber ist eine seltene, in der Mehrzahl der Fälle benigne Raumforderung der Leber. Es ist histologisch durch das Vorliegen von oft dickwandigen Blutgefäßen, Fettgewebe und glatten Muskelzellen mit Positivität für HMB45 gekennzeichnet. Da auch Formen mit malignem Wachstum auftreten können, ist die Indikation zum operativen Vorgehen gegeben.

Abstract

A 22-year-old woman was treated for a hepatic lesion with a high suspicion of a liver adenoma at another hospital. The patient presented with unspecific abdominal pain. Further physical examination was unremarkable. A biopsy of the liver lesion revealed hepatic adenoma. Because of the increasing tumour size over a one-year period the patient was referred to our department for surgical therapy. On MRI scan, the liver mass measured 10 × 9 × 9 cm in the right liver lobe with contact to the right hilum. Because of the histological signs of adenoma a right hepatic lobectomy was performed. Postoperative follow-up was uneventful. The pathological diagnosis of hepatic angiomyolipoma was obtained. Angiomyolipoma of the liver is a rare benign mesenchymal tumour often mimicking other hepatic lesions. Histological features are thick-walled blood vessels, mature fat and smooth muscle in various proportions. The biological behaviour of the tumour is benign, although distant metastases are occasionally possible. Due to the potential for malignant transformation, tumour resection should be performed.

Schlüsselwörter

Leberraumforderung - Hemihepatektomie - Bildgebung

Key words

liver tumour - hepatic lobectomy - imaging

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