Manifestation einer Malakoplakie im Urethraldivertikel der Frau

Zusammenfassung

Wir berichten über den seltenen Fall einer Malakoplakie in einem Urethraldivertikel der Frau. Eine 25 Jahre alte Patientin mit jahrelanger Vorgeschichte von rezidivierenden Harnwegsinfektionen und einer pflaumengroßen, schmerzhaften Vorwölbung am Scheidendach stellte sich zur operativen Sanierung vor. Im Vorfeld traten zwei spontane Perforationen auf mit Entleerung von jeweils mehreren Millilitern Pus. Nach operativer Exzision über einen vaginalen Zugang in toto erbrachte die Histologie eine Malakoplakie in einem Urethraldivertikel. Es zeigten sich die für die Malakoplakie typischen intrazytoplasmatischen Michaelis-Gutmann Körperchen sowie die von Hansemann'schen Zellen. Postoperativ wurde ein zugrunde liegendes Tumorleiden oder eine chronische Infektionserkrankung ausgeschlossen. Die weitere urologische Umfelddiagnostik mittels Zystoskopie und Kernspintomographie war ebenso unauffällig. Bei Patienten mit atypischen zystischen Tumoren des Urogenitaltrakts insbesondere bei einem zugrunde liegenden Immundefizit sollte differenzialdiagnostisch eine Malakoplakie in Erwägung gezogen werden. Therapie der Wahl sollte immer eine chirurgische Sanierung mit nachfolgender Langzeitantibiose sowie engmaschigen urologischen Nachkontrollen sein, da die Erkrankung häufig rezidiviert.

Abstract

We report about a rare case of malakoplakia in a female urethral diverticulum. A 25-year-old patient with a long history of recurrent urinary tract infections and a plum-sized, painful swelling on the vaginal roof presented for operative treatment. In the anamnesis the patient reported about two spontaneous perforations, emptying several millilitres of pus each time. After total operative excision using a vaginal approach the histology showed malakoplakia in a urethral diverticulum. We found the typical intracytoplasmatic “Michaelis-Gutmann bodies” as well as “von Hansemann cells”. Postoperatively we excluded an underlying tumour disease or a chronic infection. The further urological diagnostics (cystoscopy and MRI) were without any pathological findings. In patients with atypical cystic tumours of the urogenital tract, especially with an immune deficiency, malakoplakia should be taken in consideration. The preferred therapy is surgical management followed by long-term antibiosis as well as a close follow-up as recurrences are frequent.

Schlüsselwörter

Malakoplakie - Harnwegsinfektion - Urethraldivertikel - Michaelis-Gutmann Körperchen - von Hansemann'schen Zellen - Urogenitaltrakt

Key words

malakoplakia - urinary tract infection - urethral diverticulum - Michaelis-Gutmann bodies - von Hansemann cells - urogenital tract

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