Vorgetäuschte Beschwerden nach Distorsionstrauma der Halswirbelsäule: eine experimentelle Simulationsstudie

Zusammenfassung

Distorsionstraumen der Halswirbelsäule müssen als leicht vorzutäuschende Störungen von großer versicherungswirtschaftlicher Relevanz angesehen werden. In einer Analogstudie wurde das Potenzial von Kontrollskalen und Instrumenten zur Identifizierung negativer Antwortverzerrungen überprüft. 32 gesunde Probanden erhielten ein Szenario, nach dem sie Schmerzen, kognitive und/oder psychoemotionale Störungen nach Schleudertrauma in einer psychologischen Untersuchung glaubhaft vortäuschen sollten. Eine naive Probandengruppe wurde mit einer Gruppe verglichen, die eine Warnung über den möglichen Einsatz von Kontrollverfahren zur Identifikation von Beschwerdeübertreibungen erhielt. Mittels fünf für die Beschwerdenvalidierung entwickelter Skalen bzw. Kennwerte (Word Memory Test, Fake Bad Scale des MMPI-2, Strukturierter Fragebogen Simulierter Symptome, Reliable Digit Span, Buchstabenfehler des Tests d2) konnten 31 der 32 Probanden korrekt als Simulanten identifiziert werden, wobei die Mehrzahl der Probanden in vier oder allen fünf Parametern auffällig war. Die Probanden waren in der Lage, ihr Antwortverhalten nach einer Warnung über den Einsatz von Kontrollskalen so zu steuern, dass sie die Beschwerden weniger stark übertrieben. Die beste Identifikationsrate von Simulationsversuchen wurde für die Fake Bad Scale des MMPI-2 ermittelt, die beste Resistenz gegenüber der Warnung bot der Word Memory Test. Die Ergebnisse belegen die Wichtigkeit, mehr als ein Verfahren zur Überprüfung der Beschwerdenvalidität einzusetzen, unabhängig davon, ob eine Warnung vor Kontrollskalen durch den Untersucher ausgesprochen wird.

Abstract

Whiplash injuries which are easy to feign are of immense relevance for the insurance industry. In an analogue study, the authors investigated the potential of symptom validity measures to identify patients with negative response bias. 32 healthy adults were requested to feign pain, cognitive and/or psychological symptoms after whiplash injury. A group of naïve simulators was compared to a group of warned simulators who had received an additional warning about the possible use of validity measures to detect symptom exaggeration. Based on the results of five different validity measures (Word Memory Test, MMPI-2 Fake Bad Scale, Structured Inventory of Malingered Symptomatoly, Reliable Digit Span, and number of letter errors in the d2 test), 31 participants (97 percent) were correctly identified as malingerers. The majority of them failed in four or five of the validity measures employed. However, a reduction in reported symptom severity and a decrease of identification rates was observed as a result of the warning. The best overall identification rate was observed for the Fake Bad Scale while the Word Memory Test proved to be most resistant to warning. The results appear to underline the importance of employing more than only one scale for symptom validity, regardless of whether or not a warning about validity checks is given.

Schleudertrauma - Beschwerdenvalidierung - negative Antwortverzerrungen - Simulation - Word Memory Test

whiplash injury - symptom validity - negative response bias - malingering - Word Memory Test

Literatur

• 1 Münker L, Langwieder K, Chen E, Hell W. Verletzungen der Halswirbelsäule bei Pkw-Unfällen.  Versicherungsmed. 1995;  47 26-32
• 2 Thomann K D, Rauschmann M. Begutachtungs- und Rehabilitationsprobleme bei Halswirbelsäulenschäden - aus orthopädischer Sicht.  Med Sach. 2001;  97 86-96
• 3 Chappuis G, Soltermann B. Schadenhäufigkeit und Schadenaufwand bei leichten Verletzungen der Halswirbelsäule: Eine schweizerische Besonderheit? Eine vergleichende Studie von CEA, AREDOC und CEREDOC.  Schweiz Med Forum. 2006;  6 398-406
• 4 Stevens A. Das Halswirbelsäulen-Schleudertrauma in der Begutachtung. Die neurologisch-psychiatrische Sicht.  Med Sach. 2006;  102 139-146
• 5 Ferrari R, Shorter E. From railway spine to whiplash: The recycling of nervous irritation.  Med Sci Monit. 2003;  9 HY27-37
• 6 Erdmann H. Die Wirbelsäule in Forschung und Praxis. Band 56: Schleuderverletzung der Halswirbelsäule, Erkennung und Begutachtung. Stuttgart; Hippokrates 1973
• 7 Spitzer W O, Skovron M L, Salmi L R. et al . Scientific monograph of the Quebec Task Force on Whiplash-Associated Disorders: redefining „whiplash” and its management.  Spine. 1995;  20 (Suppl) 1S-73S
• 8 Stovner L J. The nosologic status of the whiplash syndrome: A critical review based on a methodological approach.  Spine. 1996;  21 2735-2746
• 9 Stevens A, Friedel E, Mehren G, Merten T. Malingering and uncooperativeness in psychiatric and psychological assessment: Prevalence and effects in a German sample of claimants. Psychiatr Res in press
• 10 Schmand B, Lindeboom J, Schagen S. et al . Cognitive complaints in patients after whiplash injury: The impact of malingering.  J Neurol Neurosurg Psychiatr. 1998;  64 339-343
• 11 Bush S S, Ruff R M, Tröster A I. et al . Diagnostik der Beschwerdenvalidität: Praktische Gesichtspunkte und medizinische Erfordernisse.  Neurol Rehab. 2006;  12 69-74
• 12 Gorny I, Merten T. Symptom information - warning - coaching: How do they affect successful feigning in neuropsychological assessment?.  J Forens Neuropsychol. 2005;  4 71-97
• 13 Blaskewitz N, Gorny I, Merten T, Kathmann N. Anleitung zum nicht-authentischen Testverhalten: Coaching-Praktiken und ihre Folgen.  Praxis Rechtspsychol. 2007;  17 108-124
• 14 Bush S S. Ethische Aspekte der Diagnostik der Beschwerdenvalidität.  Praxis Rechtspsychol. 2007;  17 63-82
• 15 Nies K J, Sweet J J. Neuropsychological assessment and malingering: A critical review of past and present strategies.  Arch Clin Neuropsychol. 1994;  9 501-552
• 16 Aster M von, Neubauer A, Horn R. Wechsler-Intelligenztest für Erwachsene WIE. Deutschsprachige Bearbeitung und Adaptation des WAIS-III von David Wechsler. Manual. Frankfurt/M.; Harcourt Test Services 2006
• 17 Greiffenstein , Baker W J, Gola T. Validation of malingered amnesia measures with a large clinical sample.  Psychol Assess. 1994;  6 218-224
• 18 Green P. Green's Word Memory Test. User's Manual. Edmonton; Green's Publishing 2003
• 19 Brockhaus R, Merten T. Neuropsychologische Diagnostik suboptimalen Leistungsverhaltens mit dem Word Memory Test.  Nervenarzt. 2004;  75 882-887
• 20 Reitan R M. Trail Making Test. Manual for administration and scoring. South Tucson, AZ; Reitan Neuropsychology Laboratory 1992
• 21 Beck A T, Steer R A, Brown G K. BDI-II. Beck-Depressions-Inventar. Manual. 2. Aufl. Frankfurt/M.; Harcourt Test Services 2006
• 22 Cima M, Hollnack S, Kremer K. et al . „Strukturierter Fragebogen Simulierter Symptome”. Die deutsche Version des „Structured Inventory of Malingered Symptomatology: SIMS”.  Nervenarzt. 2003;  74 977-986
• 23 Widows M R, Smith G P. SIMS - Structured Inventory of Malingered Symptomatology. Professional Manual. Lutz; Psychological Assessment Resources 2005
• 24 Lees-Haley P R, English L T, Glenn W J. A fake bad scale on the MMPI-2 for personal injury claimants.  Psychol Rep. 1991;  68 203-210
• 25 Butcher J N, Dahlstrom W G, Graham J R. et al .Manual for administration and scoring the Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2. Minneapolis; Univ of Minnesota Press 1989
• 26 Brickenkamp R. Test d2: Aufmerksamkeits-Belastungs-Test. Manual. 9. Aufl. Göttingen; Hogrefe 2002
• 27 Schmidt-Atzert L, Bühner M, Rischen S, Warkentin V. Erkennen von Simulation und Dissimulation im Test d2.  Diagn. 2004;  50 124-133
• 28 Merten T, Blaskewitz N, Stevens A. Kann suboptimale Testmotivation mit dem Aufmerksamkeits-Belastungs-Test (Test d2) erkannt werden?.  Akt Neurol. 2007;  34 134-139
• 29 Wallis B J, Bogduk N. Faking a profile: Can naive subjects simulate whiplash responses?.  Pain. 1996;  66 223-227
• 30 Tan J E, Slick D J, Strauss E, Hultsch D F. How'd they do it? Malingering strategies on symptom validity tests.  Clin Neuropsychol. 2002;  16 495-505
• 31 Iverson G L. Detecting malingering in civil forensic evaluations. In: Horton AM, Hartlage LC (eds) Handbook of Forensic Neuropsychology. New York; Springer 2003: 137-177
• 32 Blaskewitz N, Merten T. Diagnostik der Beschwerdenvalidität - Diagnostik bei Simulationsverdacht: ein Update 2002 bis 2005.  Fortschr Neurol Psychiatr. 2007;  75 140-154
• 33 Morel K R. Comparison of the Morel Emotional Numbing Test for Post-Traumatic Stress Disorder to the Word Memory Test in neuropsychological evaluations. Clin Neuropsychol in press
• 34 Hartman D E. The unexamined lie is a lie worth fibbing. Neuropsychological malingering and the Word Memory Test.  Arch Clin Neuropsychol. 2002;  17 709-714
• 35 Boone K B. A reconsideration of the Slick et al. (1999) criteria for malingered neurocognitive dysfunction. In: Boone KB (ed) Assessment of Feigned Cognitive Impairment: A Neuropsychological Perspective. New York; Guilford 2007: 29-49
• 36 Merten T, Green P, Henry M. et al . Analog validation of German-language symptom validity tests and the influence of coaching.  Arch Clin Neuropsychol. 2005;  20 719-726
• 37 Jelicic M, Merckelbach H, Candel I, Geraerts E. Detection of feigned cognitive dysfunction using special malinger tests: A simulation study in naïve and coached malingerers.  Intern J Neuroscience. 2007;  117 1185-1192