Zusammenfassung
Übelkeit und Erbrechen nach Operationen sind immer noch häufig auftretende Beschwerden
und bleiben dem Patienten als unangenehme Nebenwirkungen in Erinnerung. Zudem bergen
sie Risiken für ernste postoperative Komplikationen und können zusätzliche Kosten
verursachen. Die Inzidenz postoperativer Übelkeit variiert je nach Risikoprofil zwischen
3 und 91 %, wobei viele verschiedene Faktoren mit postoperativer Nausea und Emesis
in Verbindung gebracht werden. Eine routinemäßige antiemetische Prophylaxe ist wegen
Nebenwirkungen sowie aus Kostengründen bei geringem Emesisrisiko wohl zur Zeit nicht
zu rechtfertigen, während bei Patienten mit erhöhtem Risiko vorbeugende Maßnahmen
ergriffen werden sollten. Dazu zählen neben der Verabreichung von Antiemetika auch
die Vermeidung emesisfördernder bzw. -auslösender Faktoren wie Magendehnung, unruhiger
Bettentransport, zu frühe Mobilisation, inadäquate Analgesie und nicht zuletzt die
Wahl geeigneter Anästhetika. Bei Patienten mit sehr hohem Emesisrisiko empfiehlt sich
unter Umständen die Verwendung von Propofol als Monoanästhetikum. Bei Beginn emetischer
Beschwerden im Aufwachraum sollten straff sitzende Sauerstoffmasken vermieden und
eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr und adäquate Analgesie angestrebt werden. Zur
weiteren Prophylaxe des Erbrechens empfiehlt sich die unmittelbare Verabreichung von
Antiemetika in minimal-effektiver Dosierung. Bei persistierender Emesis läßt die kombinierte
Anwendung verschiedener Antiemetika mit unterschiedlichen Rezeptor-Affinitätsprofilen
einen gesteigerten therapeutischen Effekt erwarten.
Summary
The incidence of postoperative emetic symptoms in patients varies between 3 and 91
%. Nausea and emesis remain the most common as well as unpleasant side-effects experienced
by patients following general anaesthesia, both in the ambulatory and non-ambulatory
care setting. Furthermore, emesis carries the risk of severe postoperative complications
and is associated with additional costs. Multiple factors are associated with an increased
risk of developing postoperative nausea and emesis including age, gender, weight,
preexisting disease, as well as anaesthetic and surgical procedures. Routine antiemetic
prophylaxis is not currently advisable in patients with a low Emesis Risk, due to
undesirable side-effects of antiemetics and additional costs. However, anti-emetic
prophylaxis is recommended for patients with an increased risk. Besides administration
of antiemetics, other factors that may provoke postoperative emesis need to be considered
such as gastric distension, early mobilisation, insufficient analgesia, choice of
anaesthetic drugs. High-risk patients may be anaesthetized with propofol, if possible.
If symptoms do develop in the recovery room, tight fitting oxygen masks should be
avoided and adequate hydration and analgesia ensured. To avoid side effects, antiemetics
should be administered in minimally effective dosages. If emesis persists, combination
of antiemetic drugs with different profiles of receptor action may be particularly
useful.
Schlüsselwörter:
Postoperative Nausea - Emesis - Postoperative Nebenwirkungen - Komplikationen - Behandlung
Key words:
Postoperative Nausea - Emetic symptoms - Side effects - Complications - Treatment
