Was ist neu?
Pharmakokinetische Veränderungen Bereits von Anfang an muss eine adäquate Konzentration am Wirkort erreicht werden
und daher erfolgt Erstdosis des Antibiotikums ohne Berücksichtigung einer Einschränkung
der Nierenfunktion. Hierbei spielt auch die prolongierte Gabe eine Rolle. Bei Antibiotika,
die über die Konzentrationsabhängigkeit wirken (Aminoglykoside, zyklische Lipopeptide),
müssen bei Vorliegen einer eingeschränkten Nierenfunktion die Dosisintervalle verlängert
werden. Bei Antibiotika mit zeitabhängiger Wirksamkeit (Betalaktame, Makrolide, Linezolid,
Clindamycin) muss, bei gleich bleibenden Dosisintervallen, die Dosis reduziert werden.
Antibiotikaauswahl Die Indikation zur Therapie ist immer in Abhängigkeit vom Schweregrad der Symptome
und vom Risikoprofil abhängig. Biologische Nebenwirkungen wie c. difficile Infektionen
(CDI) sind bei geriatrischen Patienten besonders zu beachten.
Antibiotic Stewardship Neben der Auswahl der Wirksubstanz sind immer Dauer, Dosis und Dosisintervall der
Therapie im Fokus, um eine Verbesserung der Qualität in der Verordnung zu gewährleisten.
Das beste klinische Behandlungsergebnis soll unter Minimierung von Toxizität, Resistenzentwicklung
und Kosten erreicht werden.
Antibiotikaassoziierte Nebenwirkungen/Interaktionen Beim älteren Patienten sind aufgrund der Multimedikation mehr medikamentöse Nebenwirkungen
und Interaktionen zu erwarten. De Einsatz von Cephalosporinen oder Fluorchinolonen
als Primärtherapie sollte wegen des Risikos der Clostridium-difficile-Infektion vermieden
werden.
Abstract
Infectious diseases are still very common in older adults ad they are responsilble
for nearly the most deaths in those patients. Especially geriatric patients show higher
morbidity and mortality. Therefore, it is very important to start antibiotic therapy
as fast as possible after diagnosis. Beyond physiological organ changes, immunosenescene
leads to a higher susceptibility for infections in this special patient group. Atypical
symptoms cause a delayed initial therapy. Changes in pharmacokinetics, multimorbidity
and plypharmacy induce a high risk for adverse sideeffects and interactions. Indicating
antibiotic therapy, local resistance and severity of disease has to be considered.
Schlüsselwörter
Geriatrie - Infektionen - Antibiotic Stewardship - Pharmakokinetik
Key words
geriatric - infections - elderly - antibiotic Stewardship - pharmacokinetics
