Therapeutische Hypothermie in der Neurointensivmedizin

Therapeutische Hypothermie verbessert das klinische Outcome nach Herz-Kreislauf-Stillstand und perinataler Asphyxie und ist Bestandteil der Therapieleitlinien. Für andere Indikationen wie die akute zerebrale Ischämie oder Schädel-Hirn-Trauma liegen exzellente experimentelle Daten für die Wirksamkeit vor, der klinische Transfer ist bisher jedoch (noch) nicht gelungen. Liegt dies an der Wirksamkeit oder der problematischen praktischen Umsetzung?

Kernaussagen

• Therapeutische Hypothermie ist indiziert

  • in der Behandlung des Postreanimationssyndroms,

  • bei der perinatalen Asphyxie,

  • bei akutem Hirnödem,

  • bei therapierefraktärem Status epilepticus (als Heilversuch).

• Therapeutische Hypothermie ist nicht indiziert

  • beim schweren Schädel-Hirn-Trauma,

  • bei fokaler zerebraler Ischämie,

  • bei raumforderndem Infarkt.

• Zur Temperatursteuerung ist eine möglichst präzise Bestimmung der Temperatur notwendig und sinnvoll; in der Praxis gut durchführbar ist die Messung der Körperkerntemperatur.

• Bei den Methoden zur therapeutischen Hypothermie werden invasive von nichtinvasiven Methoden unterschieden, wobei Feedback-gesteuerte Kühlmethoden rein passiven vorzuziehen sind.

Schlüsselwörter

Postreanimationssyndrom - Körpertemperatur - intrakranieller Druck - Gehirnblutung - Schlaganfall

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