SOP Anaphylaxie

Anaphylaktische Reaktionen gehören zu den häufigsten Vorstellungsgründen in Notaufnahmen und aufgrund ihrer potenziell raschen Progredienz zu Atem- und Kreislaufstillstand auch zu den gefährlichsten. In Anbetracht zunehmender Häufigkeit von Allergien ist mit einem weiteren Anstieg von Notfallkontakten zu rechnen, sodass alle Notaufnahmen sowie jeder potenziell mit Akutpatienten befasste Arzt über ein Handlungskonzept für die Akuttherapie einer Anaphylaxie verfügen müssen.

Fazit

• Adrenalin 0,5 mg i. m. zum frühestmöglichen Zeitpunkt ist Therapie der Wahl bei Anaphylaxie jeglichen Schweregrads (außer Kreislaufstillstand: dann 1 mg i. v.).

• Die verzögerte Verabreichung von Adrenalin 0,5 mg i. m. kann tödlich sein.

• Eine adäquate Nachbetreuung muss gewährleistet sein.

• Literatur

• 1 Guidelines for Resuscitation: 2017 Update. ERC. https://erc.edu/news/guidelines-for-resuscitation-2017-update Stand: 6.11.2019
• 2 Lafforgue E, Sleth JC, Pluskwa F. et al. [Successful extracorporeal resuscitation of a probable perioperative anaphylactic shock due to atracuronium]. Ann Fr Anesth Reanim 2005; 24: 551-555
• 3 Grunau BE, Wiens MO, Rowe BH. et al. Emergency Department Corticosteroid Use for Allergy or Anaphylaxis Is Not Associated With Decreased Relapses. Ann Emerg Med 2015; 66: 381-389
• 4 Sampson HA, Munoz-Furlong A, Campbell RL. et al. Second Symposium on the Definition and Management of Anaphylaxis: Summary Report – Second National Institute of Allergy and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network Symposium. Ann Emerg Med 2006; 47: 373-380
• 5 Tanno LK, Alvarez-Perea A, Pouessel G. Therapeutic approach of anaphylaxis. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2019; 19: 393-401
• 6 Oswalt ML, Kemp SF. Anaphylaxis: Office Management and Prevention. Immunol Allergy Clin N Am 2007; 27: 177-191
• 7 Alqurashi W, Ellis AK. Do Corticosteroids Prevent Biphasic Anaphylaxis?. J Allergy Clin Immunol Pract 2017; 5: 1194-1205
• 8 Pumphrey RS. Lessons for management of anaphylaxis from a study of fatal reactions. Clin Exp Allergy 2000; 30: 1144-1150
• 9 Sampson HA, Mendelson L, Rosen JP. Fatal and near-fatal anaphylactic reactions to food in children and adolescents. N Engl J Med 1992; 327: 380-384
• 10 White JL, Greger KC, Lee S. et al. Patients Taking β-Blockers Do Not Require Increased Doses of Epinephrine for Anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol Pract 2018; 6: 1553-1558
• 11 Lieberman P, Nicklas RA, Oppenheimer J. et al. Anaphylaxis – a practice parameter update 2015. Ann Allergy Asthma Immunol 2015; 114: 341-384
• 12 Michelson KA, Dribin TE, Vyles D. et al. Trends in emergency care for anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol Pract 2019;
• 13 Rohacek M, Edenhofer H, Bircher A. et al. Biphasic anaphylactic reactions: occurrence and mortality. Allergy 2014; 69: 791-797
• 14 Tejedor-Alonso MA, Moro-Moro M, Mugica-Garcia MV. Epidemiology of Anaphylaxis: Contributions From the Last 10 Years. J Investig Allergol Clin Immunol 2015; 25: 163-175
• 15 Bhalla MC, Gable BD, Frey JA. et al. Predictors of epinephrine autoinjector needle length inadequacy. Am J Emerg Med 2013; 12: 1671-1676
• 16 Tsai G, Kim L, Dominic A. et al. Auto-injector needle length may be inadequate to deliver epinephrine intramuscularly in women with confirmed food allergy. Allergy Asthma Clin Immunol 2014; 10: 39