An insight into Clostridium^[*] difficile infection: a single-center retrospective case-control study

Abstract

Background Clostridium difficile infection (CDI) has become a worldwide health problem in view of its significant incidence and medical and economic impact on the health system. Prior studies have been undergone about risk factors and disease characteristics. We wanted to study the characteristics, prognostic factors associated with CDI at our institute, as well as a new prognostic factor.

Methods Our study aimed at describing the risk factors, patient characteristics, and outcomes associated with healthcare facility–acquired CDI (HCFA-CDI) and community-acquired CDI (CA-CDI). We intended to identify the factors associated with worse outcomes. We evaluated the characteristics associated with CDI over 3 years. We also evaluated a simple neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) and its predictive value for worse outcomes.

Results Six hundred patients were enrolled (333 in a control group; 171 in the HCFA-CDI group and 96 in the CA-CDI group). NLR > 5 predicted increased mortality and intensive care unit transfer in all CDI if done as early as day 2 after CDI diagnosis. In HCFA-CDI, NLR > 5 predicted a higher ICU transfer if done as early as day 1 post-diagnosis and with increased mortality as early as day 2 post-diagnosis. In CA-CDI, NLR > 5 predicted a higher mortality and ICU transfer if done at least 4 days after diagnosis. Moreover, every 10-unit increase in NLR was associated with a significant increase in mortality and ICU transfer in patients with CDI.

Conclusion A timely use of NLR can be used as a mean to predict worse outcomes, namely ICU transfer and mortality, in patients with CDI.

Zusammenfassung

Hintergrund Clostridioides-difficile-Infektionen [CDI] sind aufgrund ihrer signifikanten Inzidenz sowie der medizinischen und ökonomischen Auswirkungen auf das Gesundheitssystem mittlerweile zu einem weltweiten Gesundheitsproblem geworden. Zu Risikofaktoren und Eigenschaften dieser Erkrankung wurden bereits Studien durchgeführt. Unser Ziel war es, in unserem Institut die Eigenschaften von CDI und Prognosefaktoren für den Verlauf der Erkrankung zu untersuchen und neue Prognosefaktoren zu bestimmen.

Methoden Unsere Studie befasste sich mit der Beschreibung von Risikofaktoren, Patientendaten und dem Outcome bei in Gesundheits- und Gemeinschaftseinrichtungen erworbenen CDI. Es sollten die Faktoren bestimmt werden, die mit einem schlechteren Outcome in Zusammenhang stehen. Außerdem untersuchten wir den Quotienten NLR (einfache Neutrophilen/Lymphozyten) und dessen prädiktiven Wert für ein schlechteres Outcome.

Ergebnisse Insgesamt nahmen 600 Patienten an der Studie teil, davon 333 in der Kontrollgruppe, 171 in der Gruppe mit in Gesundheitseinrichtungen erworbener CDI und 96 Patienten in der Gruppe mit in Gemeinschaftseinrichtungen erworbener CDI. Ein NLR > 5 konnte eine erhöhte Mortalität und Verlegung auf die Intensivstation ITS bei allen CDI vorhersagen, wenn dieser schon am zweiten Tag nach der CDI Diagnosestellung bestimmt wurde. Bei in Gesundheitseinrichtungen erworbener CDI bedeutete ein NLR > 5 eine häufigere Verlegung auf die Intensivstation, wenn dieser schon am ersten Tag nach Diagnosestellung bestimmt wurde und eine erhöhte Mortalität, wenn er schon am zweiten Tag nach Diagnosestellung bestimmt wurde. Bei in Gemeinschaftseinrichtungen erworbener CDI konnte ein NLR > 5 eine höhere Mortalität und Verlegung auf die Intensivstation vorhersagen, wenn dieser schon 4 Tage nach Diagnosestellung bestimmt wurde. Zudem stand jede Zunahme um 10 des NLR in Zusammenhang mit einer signifikanten Erhöhung der Mortalität und Verlegung auf die Intensivstation von CDI-Patienten.

Schlussfolgerung Ein rechtzeitiger Nachweis des NLR bei Patienten mit CDI kann als Prognosefaktor für einen schwereren Krankheitsverlauf dienen, insbesondere bezüglich Verlegung auf die Intensivstation und Mortalität.

Key words

Clostridium difficile - healthcare-associated diarrhea - nosocomial diarrhea

Schlüsselwörter

Clostridioides difficile - in Gemeinschaftseinrichtungen erworbene Diarrhö - nosokomiale Diarrhö

^* Laut RKI: bis 2016 Clostridium, dann Clostridioides.

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