Gibt es einen negativen Nacht- oder Wochenendeffekt auf den kindlichen postnatalen Zustand bei Frauen mit Migrationshintergrund?

Zusammenfassung

Fragestellung Ist bei Frauen mit Migrationshintergrund (MH) (=Proxy-Variable für erhöhtes Risiko kultureller/sprachlicher Kommunikationsprobleme) die neonatale Morbidität außerhalb der Regelarbeitszeit erhöht?

Methoden Datenerhebung an 3 Berliner Geburtskliniken mit Fragebogenset (soziodemografische, Versorgungsaspekten, Migration); Ergänzung durch Mutterpassangaben und Klinik-Perinataldaten. Surrogatmarker für kindliche Morbidität: Apgar-, Nabelschnur-pH-Wert, Verlegung in eine Kinderklinik. Deskriptive und logistische Regressions-Analysen wurden durchgeführt.

Ergebnisse Datensätze von 2014 Migrantinnen der 1., 771 Frauen der 2. Generation, 2564 Frauen ohne MH wurden einbezogen, darunter 39,7% sog. Tagesgeburten (Montag – Freitag, jeweils 7:00–18:00 Uhr). In 2 Modellen wurde für die beiden Proxy-Parameter der kindlichen Morbidität der Einfluss der Geburtszeit und verschiedener anderer Parameter überprüft. Die Chancen für ungünstige Apgar- oder Nabelschnur-pH-Werte waren z. B. bei einer Geburt in den Abend- und Nachtstunden, am Wochenende und an Feiertagen (OR 1,84; 95% CI 1,23–2,76; p=0,003), bei vaginal-operativen Geburten (OR 3,36; 95% CI 2,07–5,46, p<0,001) oder einer sekundären Sectio (OR 1,94; 95 CI 1,28–2,96, p=0,002) erhöht, nicht aber bei einem MH der Gebärenden.

Zusammenfassung Gebärende mit MH werden trotz möglicher interkultureller und sprachlicher Kommunikationsprobleme unabhängig von Tageszeit und Wochentag ebenso gut versorgt wie Schwangere ohne MH.

Abstract

Research question Is neonatal morbidity of women with a migration background (= a proxy variable for an increased risk of cultural/linguistic communication problems) increased in the sense of a “weekend effect”?

Methods Data was collected at 3 Berlin maternity hospitals directly in the delivery room based on standardized interviews (questions on sociodemographics, care aspects, migration) and supplemented by maternal and clinical perinatal data. Surrogate markers for the child's morbidity were the Apgar score and umbilical cord pH value or transfer to a children's hospital. Descriptive and logistic regression analyses were carried out.

Results The data sets of 2,014 1st-generation migrants, 771 2nd-generation migrants, and 2,564 women without a migrant background were included, including 39.7% so-called day-births (Monday – Friday, 7 a.m.–6 p.m.). In 2 models, the influence of birth time and various other parameters was examined for the 2 proxy parameters of childhood morbidity. The chances of unfavorable Apgar or umbilical pH levels were increased in births in the evening, at night, on weekends and public holidays (OR 1.84, 95% CI 1.23–2.76, p=0.003), in operative vaginal births (OR 3.36, 95% CI 2.07–5.46, p<0.001) or a secondary cesarean section (OR 1.94; 95% CI 1.28–2.96, p=0.002). The migration status of the woman giving birth was irrelevant.

Summary Despite possible intercultural and linguistic communication problems, women with a migration background are treated as well as pregnant women without a migration background irrespective of the time of day or day of the week.

Schlüsselwörter

weekend effect - Perinataldaten - Migration

Key words

weekend effect - perinatal data - Migration

Publication History

Received: 28 June 2019

Accepted: 15 September 2019

Article published online:
22 October 2019

• Literatur

• 1 Yang N, Elmatite WM, Elgallad A. et al. Patient outcomes related to the daytime versus after-hours surgery: A meta-analysis. J Clin Anaest 2019; 54: 13-18
• 2 Pauls LA, Johnson-Paben R, McGready J. et al. The weekend effect in hospitalized patients: A meta-analysis. J Hosp Med 2017; 12: 760-766
• 3 Mathew A, Fyyaz SA, Carter PR. et al. The enigma of the weekend effect. J Thorac Dis 2018; 10: 102-105
• 4 Chen YF, Armoiry X, Higenbottam C. et al. Magnitude and modifiers of the weekend effect in hospital admissions: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open 2019; 9: e025764.
• 5 Macfarlane A. Variation in number of births and perinatal mortality by day of week in England and Wales. BMJ 1978; ii: 1670-1673
• 6 Snowden JM, Kozhimannil KB, Muoto I. et al. A ‘busy day’ effect on perinatal complications of delivery on weekends: a retrospective cohort study. BMJ Qual Saf 2017; 26: e1
• 7 von Ehr J, Wiebking N, Kundu S. et al. Foetal morbidity depending on the day and time of delivery. Geburtsh Frauenheilk 2018; 78: 791-797
• 8 Statistisches Bundesamt Bevölkerung. Migration und Integration. https://www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/Bevoelkerung/Migration-Integration/_inhalt.html (aufgerufen am 15.6.2019)
• 9 Schenk L, Bau AM, Borde T. et al. Mindestindikatorensatz zur Erfassung des Migrationsstatus. Empfehlungen für die epidemiologische Praxis. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2006; 49: 853-860
• 10 Domenighetti G, Paccaud F. The night – a dangerous time to be born? 1986; 93: 1262-1267
• 11 Hendry RA. The weekend – a dangerous time to be born?. BJOG 1981; 88: 1200-1203
• 12 Palmer WL, Bottle A, Aylin P. Association between day of delivery and obstetric outcomes: observational study. BMJ 2015; 351: h5774. doi:10.1136/bmj.h5774
• 13 Jensen EA, Lorch SA. Association between off-peak hour birth and neonatal morbidity and mortality among very low birth weight infants. J Pediatr 2017; 186: 41-48
• 14 Moaddab A, Clark SL, Dildy GA. et al. Maternal and fetal death on weekends. Amer J Perinatol 2019; 36: 184-190
• 15 Eisenhauer I, Heer M, Kümper C. et al. Zirkadiane Abhängigkeiten perinatologischer Prozess- und Ergebnisqualität. Geburtsh Frauenheilk 2010; 70: 288-293
• 16 Hoque M, Hoque S. Timing of spontaneous birth and the risk of adverse perinatal outcome, Southern African. Journal of Epidemiology and Infection 2010; 25: 35-38
• 17 Tavares S, Cavaco-Gomes J, Moucho M. et al. 24/7 Presence of medical staff in the labor ward; no day-night differences in perinatal and maternal outcomes. Am J Perinatol 2017; 34: 529-534
• 18 Hehir MP, Walsh JM, Higgins S. et al. Maternal and neonatal morbidity during off peak hours in a busy obstetric unit. Are deliveries after midnight more complicated?. Acta Obstet Gynecol Scand 2014; 93: 189-193
• 19 Gijsenet R, CWPM Hukkelhoven, CMA Schipper. et al. Effects of hospital delivery during off-hours on perinatal outcome in several subgroups: a retrospective cohort study. BMC Pregnancy and Childbirth 2012; 12: 92.
• 20 Reif P, Pichler G, Griesbacher A. et al. Do time of birth, unit volume, and staff seniority affect neonatal outcome in deliveries at ≥34+0 weeks of gestation?. BJOG 2018; 125: 884-891
• 21 Heller G, Schnell R, Misselwitz B. et al. Warum ist die Sterblichkeit von nachts geborenen Kindern erhöht?. Z Geburtshilfe Neonatol 2003; 207: 137-142