Offene Abdominalbehandlung – Open Abdomen Treatment

Die offene Abdominalbehandlung (OAT) stellt eine chirurgische Therapiestrategie für kritisch kranke Patienten mit schwerwiegenden intraabdominellen Pathologien dar. Die OAT-Strategie reduziert nachweislich die Morbidität und Mortalität bei Patienten, deren systemische Kompensationsmechanismen und physiologische Reserven (Kreislauf, Blutgerinnung u. a. m.) aufgrund der schwerwiegenden intraabdominellen Pathologie nahezu erschöpft sind [1].

Kernaussagen

• Eine OAT kann die Prognose bei sekundärer Peritonitis, abdominellem Kompartmentsyndrom und schwerem Abdominaltrauma verbessern.

• Sie ermöglicht eine Begrenzung des ersten operativen Eingriffs (DCS) und Second-Look-Operationen.

• Die 3 Schlüsselziele der Behandlung sind: Fokuskontrolle, frühestmöglicher Faszienverschluss und die Fistelprävention.

• Eine ideale Versorgungstechnik stellt einen kontinuierlichen Sekretabtransport sicher, verhindert die Faszienlateralisation und schützt die vulnerable Dünndarmserosa.

• Das VAWCM-Verfahren kombiniert die 3 Therapieelemente Vakuum, Faszientraktion und Viszeralschutz.

• Der Langzeitverlauf nach OAT wird insbesondere durch das Auftreten von ventralen Hernien negativ beeinflusst, die eine aufwendige operative Rekonstruktion erfordern.

Schlüsselwörter

OAT - Abdominaltrauma - abdominales Kompartmentsyndrom (ACS) - ventrale Hernien - Faszienverschluss - Viszeralschutz - Second-Look-Operation

• Literatur

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