Allgemein- und Viszeralchirurgie up2date 2020; 14(04): 415-430
DOI: 10.1055/a-1096-9435
Allgemeine Chirurgie

Strukturierte Aus- und Weiterbildung in minimalinvasiver Chirurgie für junge Chirurgen

Felix von Bechtolsheim
,
Florian Oehme
,
Jürgen Weitz
,
Marius Distler

Immer häufiger werden minimalinvasive Operationen durchgeführt. Für eine effiziente und zeitgemäße minimalinvasive Ausbildung junger Chirurgen müssen jedoch neue Wege gegangen werden. In diesem Beitrag werden zeitgemäße Ausbildungsmethoden erläutert und anhand vieler Beispiele demonstriert.

Kernaussagen
  • Die laparoskopische Chirurgie gehört wegen ihrer komplexen, quasi virtuellen Umgebung einem besonders anspruchsvollen Lern- und Lehrgebiet der Viszeralchirurgie an.

  • Die laparoskopische Ausbildung für Assistenzärzte auf dem Weg zum Facharzt untersteht aktuell keinerlei Reglementierung oder Vorgaben. Die Erlangung der Facharztwürde kann theoretisch ohne die Absolvierung nur einer einzigen laparoskopischen Operation erfolgen.

  • Der Skill-Transfer aus dem Dry Lab in den Operationssaal ist durch mehrere Studien klar bewiesen. Eine vorrangig am Patienten stattfindende operative Ausbildung in der laparoskopischen Chirurgie ist daher ethisch nicht mehr vertretbar.

  • Die Lernkurve für einzelne laparoskopische Operationen ist stark variabel zwischen den einzelnen Zielstrukturen. In jedem Fall kann durch ein simulationsbasiertes Training im Skill Lab eine Verkürzung dieser Lernkurve erreicht werden.

  • Virtual-Reality-Module und Ausbildungskonzepte sind trotz der enormen Anschaffungskosten sinnvoll, da sie eine Proficiency-based Lernkurve erlauben. Diese kann theoretisch auch mit nur wenigen direkten Tutorien erfolgen, sofern dem Probanden initial das nötige theoretische und technische Handwerk an die Hand gegeben wurde.

  • Die Ausbildung laparoskopischer Fertigkeiten ist aktuell einer mannigfaltigen Konzeption unterworfen. Gute Anlaufstellen für die Erlangung laparoskopischer Grundlagenfertigkeiten sind bspw. die Fundamentals in Laparoscopic Surgery der SAGES.

  • Deutschlandweite Lehrangebote existieren sowohl für die theoretische Weiterbildung als auch für praktische Laparoskopiekurse. Das Besuchen solcher Kurse und die Wahrnehmung der Onlineangebote sind in jedem Fall ratsam.



Publication History

Article published online:
04 August 2020

Georg Thieme Verlag KG
Stuttgart · New York