Endoskopie in der niedergelassenen Praxis – was ist anders als im Krankenhaus?

Zusammenfassung

Die Endoskopie ist ein wesentlicher Bestandteil der gastroenterologischen Arbeit. Die Endoskopieeinheiten unterliegen strengen qualitätsgesicherten Auflagen, welche sowohl für die Endoskopie im Krankenhaus als auch in der niedergelassenen Praxis gelten.

Darüber hinaus ist die Vorgehensweise bei der endoskopischen Diagnosestellung gastrointestinaler Erkrankungen eng an Leitlinien geknüpft. Diese Leitlinien dienen dem einheitlichen Vorgehen sowohl in der abulanten als auch in stationären Endoskopie.

Unterschiede finden sich lediglich in der Indikation für die Endoskopie. Hier liegt der Schwerpunkt der endoskopischen Untersuchung in der Niederlassung bei der Prävention und Überwachung und im Krankenhaus aufgrund der bestehenden erweiterten Infrastruktur bei der Intervention sowie der Notfallversorgung.

Schlüsselwörter

Prävention - Überwachung/Nachsorge - Patientensicherheit

• Literatur

• 1 Denzer U, Beilenhoff U, Eickhoff A. et al. S2k-Leitlinie Qualitätsanforderungen in der gastrointestinalen Endoskopie. Z Gastroenterol 2015; 53: E1-E227
• 2 Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention beim Robert Koch-Institut (RKI). Anforderungen der Hygiene an die baulich-funktionelle Gestaltung und apparative Ausstattung von Endoskopieeinheiten. Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz 2002; 45: 412-414
• 3 Riphaus A, Wehrmann T, Hausmann J. et al. Update S3-Leitlinie „Sedierung in der gastrointestinalen Endoskopie“. Z Gastroenterol 2015; 53: 802-842
• 4 Pfeifer U, Beilenhoff U, Neuhaus H. et al. Gemeinsames Positionspapier der DGVS, der DEGEA, der DGE-BV, des BVGD, der ALGK und des bng zum aktuellen Stand und den prinzipiellen Möglichkeiten der Delegation ärztlicher Tätigkeiten im Bereich Gastroenterologie (für Klinik und Praxis). Z Gastroenterol 2020; 58: 464-471
• 5 MFA Fortbildungen. https://www.bng-service.de/index.php/mfa-weiterbildungen
• 6 An updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Sedation and Analgesia by Non-Anesthesiologists. Practice guidelines for sedation and analgesia by non-anesthesiologists. Anesthesiology 2002; 96: 1004-1017
• 7 Cohen LB, Delegge MH, Aisenberg J. et al. AGA Institute review of endoscopic sedation. Gastroenterology 2007; 133: 675-701
• 8 Götz M, Anders M, Biecker E. et al. S2k-Leitlinie Gastrointestinale Blutung. Z Gastroenterol 2017; 55: 883-936
• 9 Zwink N, Holleczek B, Stegmaier C. et al. Complication Rates in Colonoscopy Screening for Cancer. Dtsch Arztebl Int 2017; 114: 321-327
• 10 Richtlinie für organisierte Krebsfrüherkennungsprogramme. (Erstfassung und Programm zur Früherkennung von Darmkrebs) und Änderung der Krebsfrüherkennungs-Richtlinie. 2018. https://www.g-ba.de/beschluesse/3418/
• 11 Koop H, Fuchs KH, Labenz J. et al. S2k-Leitlinie: Gastroösophageale Refluxkrankheit unter Federführung der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS). Z Gastroenterol 2014; 52: 1299-1346
• 12 Dinis-Ribeiro M, Areia M, de Vries AC. et al. Management of precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS): guideline from the European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter Study Group (EHSG), European Society of Pathology (ESP), and the Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED). Endoscopy 2012; 44: 74-94
• 13 Voraussetzungen gemäß § 135 Abs. 2 SGB V zur Ausführung und Abrechnung von koloskopischen Leistungen (Qualitätssicherungsvereinbarung zur Koloskopie). 2020. https://www.kbv.de/media/sp/Koloskopie.pdf
• 14 Voraussetzungen gemäß § 135 Abs. 2 SGB V zur Ausführung und Abrechnung von koloskopischen Leistungen (Qualitätssicherungsvereinbarung zur Koloskopie): Regelungen zur Qualitätssicherung zum 1. April angepasst. 2020. https://www.kbv.de/html/1150_45364.php
• 15 Leifeld L, Germer CT, Böhm S. et al. S2k-Leitlinie Divertikelkrankheit/Divertikulitis. Z Gastroenterol 2014; 52: 663-710
• 16 Kucharzik T, Dignaß A, Atreya R. et al. Aktualisierte S3-Leitlinie Colitis ulcerosa. Z Gastroenterol 2019; 57: 1321-1405
• 17 Preiß JC, Bokemeyer B, Buhr HJ. et al. Aktualisierte S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Morbus Crohn“. Z Gastroenterol 2014; 52: 1431-1484
• 18 Renehan AG, Egger M, Saunders MP. et al. Impact on survival of intensive follow up after curative resection for colorectal cancer: systematic review and meta-analysis of randomised trials. Bmj 2002; 324: 813
• 19 Wang T. et al. The role of postoperative colonoscopic surveillance after radical surgery for colorectal cancer: a prospective, randomized clinical study. Gastrointest Endosc 2009; 69: 609-615
• 20 Rulyak SJ, Lieberman DA, Wagner EH. et al. Outcome of Follow-Up Colon Examination Among a Population-Based Cohort of Colorectal Cancer Patients. Clin Gastroenterol Hepatol 2007; 5: 470-476
• 21 Rex DK. et al. Guidelines for Colonoscopy Surveillance After Cancer Resection: A Consensus Update by the American Cancer Society and the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology 2006; 130: 1865-1871
• 22 Bouvier AM, Latournerie M, Jooste V. et al. The Lifelong Risk of Metachronous Colorectal Cancer Justifies Long-Term Colonoscopic Follow-Up. Eur J Cancer 2008; 44: 522-527
• 23 Atkin WS, Morson BC, Cuzick J. Long-term risk of colorectal cancer after excision of rectosigmoid adenomas. N Engl J Med 1992; 326: 658-662
• 24 Martinez ME. et al. A pooled analysis of advanced colorectal neoplasia diagnoses after colonoscopic polypectomy. Gastroenterology 2009; 136: 832-841
• 25 Cottet V. et al. Long-term risk of colorectal cancer after adenoma removal: a population-based cohort study. Gut 2012; 61: 1180-1186
• 26 Loberg M. et al. Long-term colorectal cancer mortality after adenoma removal. N Engl J Med 2014; 371: 799-807
• 27 Winawer SJ. et al. Randomized comparison of surveillance intervals after colonoscopic removal of newly diagnosed adenomatous polyps. The National Polyp Study Workgroup. N Engl J Med 1993; 328: 901-906
• 28 Higaki S. et al. Long-term follow-up of large flat colorectal tumors resected endoscopically. Endoscopy 2003; 35: 845-849
• 29 Regula J. et al. Argon plasma coagulation after piecemeal polypectomy of sessile colorectal adenomas: long-term follow-up study. Endoscopy 2003; 35: 212-218
• 30 Seitz U. et al. Long-term results of endoscopic removal of large colorectal adenomas. Endoscopy 2003; 35: 41-44
• 31 Hurlstone DP. et al. A prospective analysis of extended endoscopic mucosal resection for large rectal villous adenomas: an alternative technique to transanal endoscopic microsurgery. Colorectal Dis 2005; 7: 339-344
• 32 Boix J. et al. Endoscopic removal of large sessile colorectal adenomas: is it safe and effective?. Dig Dis Sci 2007; 52: 840-844
• 33 Rath HC, Timmer A, Kunkel C. et al. Comparison of interobserver agreement for different scoring systems for reflux esophagitis: Impact of level of experience. Gastrointest Endosc 2004; 60: 44-49
• 34 Avidan B, Sonnenberg A, Schnell TG. et al. There are no reliable symptoms for erosive oesophagitis and Barrett’s oesophagus: endoscopic diagnosis is still essential. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: 735-742
• 35 Dixon MF, Genta RM, Yardley JH. et al. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney System. International Workshop on the Histopathology of Gastritis. Am J Surg Pathol 1996; 20: 1161-1181
• 36 Fischbach W, Malfertheiner P, Lynen Jansen P. et al. S2k-Leitlinie Helicobacter pylori und gastroduodenale Ulkuskrankheit. Z Gastroenterol 2016; 54: 327-363
• 37 Moehler M, Langer T, Bender T. et al. Leitlinienreport zur S3-Leitlinie Magenkarzinom – „Diagnostik und Therapie der Adenokarzinome des Magens und ösophagogastralen Übergangs“. Z Gastroenterol 2020; 57: e418-e671
• 38 Forrest JAH, Finlayson NDC, Shearman DJC. Endoscopy in gastrointestinal bleeding. Lancet 1974; 304: 394-397
• 39 Blumenstein I, Tacke W, Bock H. et al. Prevalence of Colorectal Cancer and Its Precursor Lesions in Symptomatic and Asymptomatic Patients Undergoing Total Colonoscopy: Results of a Large Prospective, Multicenter, Controlled Endoscopy Study. Eur J Gastroenterol Hepatol 2013; 25: 556-561
• 40 Brenner H, Altenhofen L, Kretschmann J. et al. Trends in Adenoma Detection Rates During the First 10 Years of the German Screening Colonoscopy Program. Gastroenterology 2015; 149: 356-366
• 41 Hollenbach M, Haase P, Feisthammel J. et al. Vergleich von Adenom- und Polypendektektionsrate bei der Koloskopie in ambulanten und stationären Patienten. Z Gastroenterol 2019; 57: e350
• 42 Aranda-Hernandez J, Hwang J, Kandel G. Seeing better – Evidence based recommendations on optimizing colonoscopy adenoma detection rate. World J Gastroenterol 2016; 22: 1767-1778
• 43 BAnz AT B2. Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Verordnung von Krankenhausbehandlung. 2017. https://www.g-ba.de/downloads/62-492-1406/KE-RL_2017-03-16_iK-2017-06-08.pdf
• 44 Rösch T, Schmitt W, Baretton G. et al. Leitlinienprogramm Onkologie: S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom: Kapitel 6; Endoskopie: Durchführung und Polypenmanagement. Z Gastroenterol 2017; 55: 1344-1498
• 45 Holstege A, Heußner P, Höhler T. et al. Leitlinienprogramm Onkologie: S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom: Kapitel 10; Nachsorge. Z Gastroenterol 2017; 55: 1344-1498
• 46 Winther KV, Jess T, Langholz E. et al. Long-term risk of cancer in ulcerative colitis: a population-based cohort study from Copenhagen County. Clin Gastroenterol Hepatol 2004; 2: 1088-1095
• 47 Eaden JA, Abrams KR, Mayberry JF. The risk of colorectal cancer in ulcerative colitis: a meta-analysis. Gut 2001; 48: 526-535
• 48 Schnitzler F, Fidder H, Ferrante M. et al. Mucosal healing predicts long-term outcome of maintenance therapy with infliximab in Crohn’s disease. Inflamm Bowel Dis 2009; 15: 1295-1301
• 49 Baert F, Moortgat L, Van Assche G. et al. Mucosal healing predicts sustained clinical remission in patients with early-stage Crohn’s disease. Gastroenterology 2010; 138: 463-468