Hepatolienale Candidose als seltene Differenzialdiagnose disseminierter kleinherdiger Parenchymveränderungen

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund Wir berichten über einen 17-jährigen Patienten mit dem Sekundärmalignom einer akuten myeloischen Leukämie (AML). Dieser entwickelte während der hämatopoetischen Stammzelltransplantation ein persistierendes Fieber unklarer Genese.

Untersuchungen In der stufenweise erfolgten Fokussuche zeigten sich in der routinemäßig durchgeführten Sonografie des Abdomens disseminierte echoarme, kleinherdige Parenchymläsionen der Leber. In der ergänzenden MRT zeigten sich nach Kontrastmittelgabe disseminierte kleinherdige Aussparungen des Leberparenchyms und der Milz.

Diagnose Bildgebend ergab sich der Verdacht einer hepatolienalen Candidiasis.

Therapie und Verlauf Unter einer empirischen Therapie mit Amphotericin B erfolgte die gezielte sonografische Stanzbiopsie der Leber. Hierbei ergaben sich in der pathologischen Aufarbeitung rundlich-ovale Partikel in der PAS-Färbung im Sinne einer opportunistischen Mykose vom Typ einer Candida-Infektion.

Folgerung Der Fall zeigt, dass bei immunsupprimierten Patienten stets die Candidose als Differenzialdiagnose bei gleichzeitigen Parenchymveränderungen von Leber und/oder Milz zu berücksichtigen ist. Ferner sollte in der Screening-Situation bei der Fragestellung nach Pilzläsionen in Leber und Milz zwingend zusätzlich ein geeigneter Linearschallkopf angewandt werden. Alternativ ist bei der Verdachtsdiagnose zügig eine kontrastangehobene MRT des Abdomens als bildgebende Modalität durchzuführen.

Abstract

History We report about a 17-year-old patient with the secondary malignancy of acute myeloid leukemia (AML). He developed fever of unclear origin during the hematopoietic stem cell transplantation.History We report about a 17-year-old patient with the secondary malignancy of acute myeloid leukemia (AML). He developed fever of unclear origin during the hematopoietic stem cell transplantation.

Examinations  In the focus search, the routine sonography of the abdomen showed disseminated hypoechoic small- parenchymal lesions of the liver. In the complementary MRI, disseminated small lesions of the liver parenchyma and the spleen were demarked after contrast agent administration.

Diagnosis Imaging revealed suspicion of hepatolienal candiasis.Diagnosis Imaging revealed suspicion of hepatolienal candiasis.

Therapy Empirical therapy with amphotericin B was used. A sonographic punch biopsy of the liver was performed. The pathological examination showed oval particles in the PAS staining in the sense of an opportunistic mycosis of the Candida infection type.

Conclusion The case shows that in immunosuppressed patients, candidiasis must always be considered as a differential diagnosis with simultaneous parenchymal changes in the liver and/or spleen. In addition, in the screening situation, a suitable linear transducer should be used when asking about fungal lesions in the liver and spleen. Alternatively, if suspected hepato-lienal candidiasis could be diagnosed by a contrast-enhanced MRI of the upper abdomen/abdomen.

Schlüsselwörter

CT - MRT - Hepatolienale Candiodose

Key words

CT - MRI - Hepatolienal candidiasis

Publication History

Article published online:
02 July 2020

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