Zusammenfassung
Hintergrund Die Studie untersucht die subjektiven Erwartungen an die psychosomatische Rehabilitation
und die dort gemachten Erfahrungen im Verhältnis zum nachträglich eingeschätzten Nutzen
für die Rückkehr in Arbeit (RTW). Ein besonderer Fokus liegt dabei auf den Verlaufskurven
von Beginn der ersten Symptome an bis zur Klinikaufnahme und der dadurch beeinflussten
Nutzung und Beurteilung der Maßnahme über den gesamten Krankheits- und Rehabilitationsverlauf
bis zum RTW.
Ziele Im Kern zielt die Studie auf die individuellen und kontextbezogenen Bedingungen und
Verläufe einer gelingenden Rückkehr an den Arbeitsplatz und eines nachhaltigen Verbleibs
in Arbeit bei psychisch beeinträchtigten Rehabilitanden aus der retrospektiven verlaufsbezogenen
Sicht der Betroffenen selbst. In diesem Beitrag steht die Frage nach den Erwartungen
und dem Hilfebedarf beim Zugang zur medizinischen Rehabilitation und nach den Formen der Nutzung ihrer Behandlungsangebote in Abhängigkeit von der individuellen Problemkonstellation
beim Zugang in die stationäre Rehabilitation im Zentrum.
Methode In der qualitativen Studie wurden 105 Teilnehmer zunächst mittels eines Fragebogens
zu ihrer Situation am Beginn der Medizinischen Rehabilitation befragt. Von diesen
wurden 33 auf Basis des theoretical sampling ausgewählte Personen, die den Interviews
zugestimmt hatten mit episodisch-narrativen Interviews zu 3 Zeitpunkten nach Ende
der Maßnahme (6, 12 und 18 Monate) befragt, Fallverläufe erstellt und miteinander
verglichen.
Ergebnisse Es zeigten sich charakteristische Nutzungserwartungen an die psychosomatische Rehabilitation
und darauf basierende unterschiedliche Nutzungsformen ihrer Angebote, die sich nur
teilweise mit den Zielen der Rehabilitationsmedizin und den Angeboten der Kliniken
decken. Dies verweist auf unterschiedliche Bedarfslagen, die mit dem Stand der Auseinandersetzung
mit der Krankheit und anderen personalen Konstellationen korrelieren, in denen sich
der Rehabilitand auf einer idealtypischen Verlaufskurve zum Zeitpunkt der Klinikaufnahme
befindet. Darauf sollte sich das klinische Setting im Sinne eines personalisierten
Case Management einstellen.
Abstract
Background and Aims As expectancies of patients and physicians in psychosomatic rehabilitation are not
always congruent, we focused on the patients’ subjective expectancies toward rehabilitation
in relation to the perceived benefit of the treatment for return to work and on the
individual forms of utilization of the therapeutic services in the setting of psychosomatic
clinics. A special focus was given to the changes in the patients’ evaluations and
coping behaviours over a follow-up period of 18 months.
Methods N=105 participants (F-3/F-4 Main-Diagnosis, specific vocational problems, under 3
months jobless) of 4 psychosomatic rehabilitation settings were asked for their situation
at the end of the rehabilitation by means of a questionnaire. 33 patients out of the
questionnaire-sample who consented to participate were interviewed for 3 times (6,
12 and 18 months after release from the clinic) by means of episodic-narrative interviewing
technique.
Results Some characteristic expectancies and modes of use of the psychosomatic rehabilitation
setting by the patients could be identified. The uses of the clinics’ therapeutic
services by the patients are pointing to different subjective felt needs that correlate
with the state of coping with the illness and other psychosocial features at the moment
of entrance in the rehabilitation setting. The patients’ actual situation can be identified
by retrospective tracing his/her positioning on an ideal-typed trajectory of the whole
illness process from the beginning of the first symptoms up to Return to work. The
results give hints for more individualised and person-centred propositions in rehabilitation-settings.
Schlüsselwörter Medizinische/psychosomatische Rehabilitation - Nutzungsformen der Rehabilitation -
Return to Work nach psychosomatischer Rehabilitation
Key words Medical/psychosomatic rehabilitation - Use of psychosomatic settings by patients -
Return to work after psychosomatic rehabilitation
