Psychopharmaka – Anwendungspraxis in Maßregelvollzug und Allgemeinpsychiatrie im Vergleich

Zusammenfassung

Die psychopharmakologische Anwendungspraxis in Maßregelvollzug und Allgemeinpsychiatrie sollte vergleichend untersucht werden.

Die Medikamentenstichtagserhebungen 2014–2019 der Pharmakoepidemiologie und -Vigilanz (Pharmako-EpiVig) des Bayerischen Institut für Daten, Analysen und Qualitätssicherung (BIDAQ) aus Maßregelvollzug (n = 4590) und Allgemeinpsychiatrie (n = 5136) des Isar-Amper-Klinikums München Ost wurden ausgewertet.

Mittleres Alter und Diagnoseverteilung der Patientenklientele unterschieden sich, ferner Substanzauswahl und Dosierung, die im Maßregelvollzug nahezu durchweg höher lag. Bei schizophren erkrankten forensischen Patienten wurde am häufigsten Clozapin gegeben. In beiden Fachbereichen fiel die häufige Anwendung von Valproat auf.

Die Ergebnisse könnten als Hinweis gewertet werden, dass forensische Patienten schwerere und therapierefraktärere Erkrankungen aufweisen, und dass in der klinischen Praxis insgesamt eine symptombezogene antiaggressive Behandlung bedeutsam scheint.

Abstract

The psychopharmacological application practice in forensic and general psychiatry should be investigated comparatively.

The 2014–2019 Pharmaco-Epidemiology and Vigilance (Pharmako-EpiVig) surveys of the Bavarian Institute for Data, Analysis and Quality Assurance (BIDAQ) from forensic psychiatry (n = 4,590) and general psychiatry (n = 5,136) of the Isar-Amper-Klinikum Munich East were evaluated.

Mean age and diagnosis distribution of the patient clientele differed, as did substance selection and dosage, which was almost consistently higher in forensic psychiatry. In schizophrenic forensic patients, clozapine was given most frequently. In both specialties, the frequent use of valproate was striking.

The results could be interpreted as an indication that forensic patients have more severe and refractory illnesses, and that in clinical practice overall a symptom-related anti-aggressive treatment seems to be significant.

Schlüsselwörter

Forensische Psychiatrie - Psychopharmaka - Pharmakoepidemiologie

Keywords

forensic psychiatry - pharmaco-epidemiology - psychopharmacology

Publication History

Article published online:
30 August 2021

• Literatur

• 1 Grohmann R, Rüther E, Schmidt L. Hrsg. Unerwünschte Wirkungen von Psychopharmaka. Ergebnisse der AMÜP-Studie. Berlin: Springer-Verlag; 1994
• 2 Grohmann R, Engel R, Geissler K. et al. Psychotropic drug use in psychiatric inpatients: recent trends and changes over time – data from AMSP study. Pharmacopsychiatry 2004; 37: 27-38
• 3 Grohmann R, Engel R, Rüther E. et al. The AMSP drug safety program: Methods and global results. Pharmacopsychiatry 2004; 37: 4-11
• 4 Van Rossum J. The significance of dopamine-receptor blockade for the action of neuroleptic drugs. In: Brill H, Cole J, Deniker P, Hippius H, Bradley P. eds. Neuropsychopharmacology, Proceedings 5th Collegium Internationale Neuropsychopharmacologicum. Amsterdam: Excerpta Medica; 1967: 321-329
• 5 Müller JL, Saimeh N, Briken P. et al. Standards für die Behandlung im Maßregelvollzug nach §§63 und 64 StGB. Forens Psychiatr Psychol Kriminol 2018; 12: 93-125
• 6 Muysers J. Qualitätssicherung im Maßregelvollzug. Forens Psychiatr Psychol Kriminol 2012; 6: 227-234
• 7 Rohner A, Eusterschulte B, Müller H. Rechtliche Aspekte in der Anwendung von Psychopharmaka bei forensischen Patienten und der Forschung im Maßregelvollzug. Psychopharmakotherapie 2011; 18: 117-122
• 8 Farell C, Brink J. The Prevalence and Factors Associated with Antipsychotic Polypharmacy in a Forensic Psychiatric Sample. Front Psychiatry 2020; 11: 263
• 9 Stompe T, Schanda H. Psychopharmakatherapie der Schizophrenie in der forensischen und in der Allgemeinpsychiatrie. Band 25, Nr. 2. Oberhaching: Dustri Verlag Neuropsychiatrie; 2011: 1-10
• 10 Vasic N, Segmiller F, Rees F. et al. Psychopharmacologic treatment of in-patients with schizophrenia: Comparison between forensic and general psychiatry. Journal of Forensic Psychiatry and Psychology 2017; 29: 1-15
• 11 Leitlinien der DGPPN. 2019 AWMF-Register Nr. 038-009
• 12 Toto S, Grohmann R, Bleich S. et al. Psychopharmacological Treatment of Schizophrenia Over Time in 30908 Inpatients: Data From the AMSP Study. Int J Neuropsychopharmacol 2019; 1-14
• 13 Greiner T, Haack B, Toto S. et al. Pharmacotherapy of psychiatric inpatients with adjustment disorder: current status and changes between 2000 and 2016. Eur Arch Psych Clin Neurosci 2020; 270: 107-117
• 14 Benkert O, Hippius H. Hrsg. Kompendium der Psychiatrischen Pharmakotherapie. 12. Auflage. Berlin: Springer-Verlag; 2019
• 15 MediQ-Interaktionsprogramm. www.mediq.ch (zuletzt aufgerufen am: 10.10.2020)
• 16 PsiacOnline-Interaktionsprogramm. www.psiac.de (zuletzt aufgerufen am: 10.10.2020)
• 17 Lammers C-H, Deuschle M, Weigmann H. et al. Coadministration of Clozapine and Fluvoxamine in Psychotic Patients – Clinical Experience. Pharmacopsychiatry 1999; 32: 76-77
• 18 Polcwiartek C, Nielsen J. The clinical potentials of adjunctive fluvoxamine to clozapine treatment: a systematic review. Psychopharmacol 2016; 233: 741-750
• 19 Benz M. Klinische Bewertung der Kombinationsbehandlung mit Clozapin und Fluvoxamin bei therapierefraktären schizophrenen Patienten. Dissertationsschrift (in prep.)
• 20 Frogley C, Taylor D, Dickens G. et al. A systematic review of the evidence of clozapine’s antiaggressive effects. Int J Neuropsychopharmacol 2012; 15: 1351-1371
• 21 Felthous AR, Stanford MS, Saß H. Zur Pharmakotherapie impulsiver Aggression bei antisozialen und psychopathischen Störungen. Forens Psychiatr Psychol Kriminol 2018; 12: 266-278
• 22 Wang Y, Xia J, Helfer B. et al. Valproate for schizophrenia. The Cochrane database of systematic reviews 2016; 11: CD004028