Endovaskuläre Aortenbogenreparatur bei vorhandener mechanischer Aortenklappe

Die offene Reparatur von Aneurysmen des Aortenbogens ist derzeit chirurgischer Standard, an dem sich andere Behandlungsmethoden messen müssen. Doch bei Patienten mit Voroperationen an der Aorta thoracica stellt eine solche offene OP ein hohes Risiko dar. In diesen Fällen liefert die endovaskuläre Stentgraftimplantation meist gute Resultate. Doch bei Vorhandensein einer mechanischen Aortenklappe, wird auch dieser Eingriff zur Herausforderung.

Fazit

Auch bei Vorhandensein einer mechanischen Aortenklappe und komplexer Anatomie kann ein Aortenaneurysma endovaskulär behandelt werden. Dabei sollte die Klappe allerdings mit besonderer Vorsicht und an geeigneter Stelle passiert werden, um Beschädigungen zu vermeiden. Dabei helfen ein gutes Verständnis der individuellen Anatomie des Patienten, die 3D-Rekosntruktionen der präoperativen CT-Aufnahmen, die Fluoroskopie in mehreren Ebenen und die intraoperative Echokardiografie. Außerdem empfiehlt sich die Verwendung eines flexiblen Drahtes.

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Article published online:
02 September 2021