Sportmedizinische Aspekte bei EMAH-Patienten

Zusammenfassung

Immer mehr Patienten mit angeborenem Herzfehler erreichen das Erwachsenenalter. Neben der allgemeinen medizinischen Untersuchung (Elektrokardiogramm, Echokardiografie, Laborparameter etc.) findet auch die Funktionsdiagnostik immer mehr an Bedeutung. Zu dieser zählen sowohl die Lungenfunktion (Spirometrie, Bodyplethysmografie) als auch die Bestimmung der Leistungsfähigkeit (6-Minuten-Gehtest, Spiroergometrie). Wann jedoch eine solche Untersuchung sinnvoll ist, scheint oftmals unklar. Dieser Artikel soll sowohl das standardisierte Vorgehen dieser Untersuchungen aufzeigen als auch die Vor- und Nachteile unterschiedlicher Untersuchungen je nach Fragestellung aufzeigen.

Wichtig hierbei ist, dass eine vollständige sportmedizinische Untersuchung bei Patienten mit angeborenem Herzfehler immer zusammen mit einer kardiologischen Untersuchung stattfinden muss. Nur dann kann eine sichere Untersuchung durch das geschulte Personal gewährleistet werden.

Abstract

More and more patients with congenital heart defects reach adulthood. In addition to usual medical examinations (electrocardiogram, echocardiography, blood tests etc.), functional diagnostics is also becoming increasingly important. This includes both lung function (spirometry, body plethysmography) and determination of exercise capacity (6 min walk test, cardiopulmonary exercise test). However, it often seems unclear when such an examination is useful. This article aims to show both the standardized procedure of these examinations and the advantages and disadvantages of different examinations depending on the question.

It is important to note that a complete sports medicine examination in patients with a congenital heart defect must always take place in combination with a cardiac examination. Only this way, a safe examination can be guaranteed.

Was ist wichtig?

Eine sportmedizinische Untersuchung bei Patienten mit angeborenem Herzfehler (EMAH) umfasst sowohl verschiedene Basisuntersuchungen (u. a. EKG, Sättigungsmessung, Echokardiografie) als auch spezifische Messungen, welche die pulmonale und kardiale Leistungsfähigkeit des Patienten untersuchen. Der Zweck besteht darin, durch diese zusätzlichen Untersuchungen eine gezielte Beurteilung der individuellen Leistungsfähigkeit des Patienten zu bestimmen. Der Begriff „Sport“ bezieht sich hierbei vor allem auf die Möglichkeit, eine Beratung hinsichtlich eines Trainings anhand der erhobenen Parameter durchzuführen (Herzfrequenzbereiche, Trainingszustand usw.). Die Tests sind durch geschultes Personal mit Erfahrungen im Bereich „angeborene Herzfehler“ durchzuführen.

Schlüsselwörter

angeborener Herzfehler - Leistungsfähigkeit - Spiroergometrie - sportmedizinische Untersuchung

Keywords

congenital heart disease - exercise capacity - cardiopulmonary exercise test

Publication History

Article published online:
11 October 2021

• Literatur

• 1 Baumgartner H. What news in the 2010 European Society of Cardiology (ESC) guidelines for the management of grown-up congenital heart disease?. J Cardiovasc Med (Hagerstown) 2013; 14: 100-103 DOI: 10.2459/JCM.0b013e328357f367.
• 2 Takken T, Giardini A, Reybrouck T. et al. Recommendations for physical activity, recreation sport, and exercise training in paediatric patients with congenital heart disease: a report from the Exercise, Basic & Translational Research Section of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation, the European Congenital Heart and Lung Exercise Group, and the Association for European Paediatric Cardiology. Eur J Prev Cardiol 2012; 19: 1034-1065 DOI: 10.1177/1741826711420000. (PMID: 23126001)
• 3 Tran D, Maiorana A, Ayer J. et al. Recommendations for exercise in adolescents and adults with congenital heart disease. Prog Cardiovasc Dis 2020; 63: 350-366 DOI: 10.1016/j.pcad.2020.03.002. (PMID: 32201288)
• 4 Fritz C, Hager A. What kind of leisure sports is suitable for adults with congenital heart diseases?. Dtsch Z Sportmed 2017; 68: 287-294
• 5 Gratz A, Hess J, Hager A. Self-estimated physical functioning poorly predicts actual exercise capacity in adolescents and adults with congenital heart disease. Eur Heart J 2009; 30: 497-504 DOI: 10.1093/eurheartj/ehn531. (PMID: 19066211)
• 6 Kempny A, Dimopoulos K, Uebing A. et al. Reference values for exercise limitations among adults with congenital heart disease. Relation to activities of daily life--single centre experience and review of published data. Eur Heart J 2012; 33: 1386-1396 DOI: 10.1093/eurheartj/ehr461. (PMID: 22199119)
• 7 Kipps AK, Graham DA, Lewis E. et al. Natural history of exercise function in patients with Ebstein anomaly: A serial study. Am Heart J 2012; 163: 486-491 DOI: 10.1016/j.ahj.2011.12.006. (PMID: 22424021)
• 8 Kroidl RF, Schwarz S, Lehnigk B, Fritsch J. Kursbuch Spiroergometrie: Technik und Befundung verständlich gemacht. Stuttgart: Thieme; 2014
• 9 Wasserman K, Hansen JE, Sue DV, Stringer WW, Sietsema KE, Sun X-G, Whipp BJ. Principles of Exercise Testing and Interpretation: Including Pathophysiology and Clinical Applications. Philadelphia: Wolters Kluwer Health; 2015
• 10 Hollmann W. Spiroergometrie: kardiopulmonale Leistungsdiagnostik des Gesunden und Kranken. Stuttgart: Schattauer; 2006
• 11 Lavie CJ, Milani RV, Mehra MR. Peak exercise oxygen pulse and prognosis in chronic heart failure. Am J Cardiol 2004; 93: 588-593 DOI: 10.1016/j.amjcard.2003.11.023. (PMID: 14996584)
• 12 Belardinelli R, Lacalaprice F, Tiano L. et al. Cardiopulmonary exercise testing is more accurate than ECG-stress testing in diagnosing myocardial ischemia in subjects with chest pain. Int J Cardiol 2014; 174: 337-342 DOI: 10.1016/j.ijcard.2014.04.102. (PMID: 24768399)
• 13 Lurz P, Giardini A, Taylor AM. et al. Effect of altering pathologic right ventricular loading conditions by percutaneous pulmonary valve implantation on exercise capacity. Am J Cardiol 2010; 105: 721-726 DOI: 10.1016/j.amjcard.2009.10.054. (PMID: 20185023)
• 14 Mezzani A. Cardiopulmonary Exercise Testing: Basics of Methodology and Measurements. Ann Am Thorac Soc 2017; 14: S3-S11 DOI: 10.1513/AnnalsATS.201612-997FR. (PMID: 28510504)
• 15 Giardini A, Hager A, Lammers AE. et al. Ventilatory efficiency and aerobic capacity predict event-free survival in adults with atrial repair for complete transposition of the great arteries. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 1548-1555 DOI: 10.1016/j.jacc.2009.02.005. (PMID: 19389567)
• 16 Budts W, Pieles GE, Roos-Hesselink JW. et al. Recommendations for participation in competitive sport in adolescent and adult athletes with Congenital Heart Disease (CHD): position statement of the Sports Cardiology & Exercise Section of the European Association of Preventive Cardiology (EAPC), the European Society of Cardiology (ESC) Working Group on Adult Congenital Heart Disease and the Sports Cardiology, Physical Activity and Prevention Working Group of the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC). Eur Heart J 2020; 41: 4191-4199 DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa501. (PMID: 32845299)
• 17 Stout KK, Daniels CJ, Aboulhosn JA. et al. 2018 AHA/ACC Guideline for the Management of Adults With Congenital Heart Disease: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2019; 73: 1494-1563 DOI: 10.1016/j.jacc.2018.08.1028. (PMID: 30121240)
• 18 Mezzani A, Agostoni P, Cohen-Solal A. et al. Standards for the use of cardiopulmonary exercise testing for the functional evaluation of cardiac patients: a report from the Exercise Physiology Section of the European Association for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2009; 16: 249-267 DOI: 10.1097/HJR.0b013e32832914c8. (PMID: 19440156)
• 19 Hock J, Remmele J, Oberhoffer R. et al. Breathing training improves exercise capacity in patients with tetralogy of Fallot: a randomised trial. Heart 2021; DOI: 10.1136/heartjnl-2020-318574.
• 20 Ohuchi H, Tanabe Y, Kamiya C. et al. Cardiopulmonary variables during exercise predict pregnancy outcome in women with congenital heart disease. Circ J 2013; 77: 470-476 DOI: 10.1253/circj.cj-12-0485. (PMID: 23059769)
• 21 Menachem JN, Reza N, Mazurek JA. et al. Cardiopulmonary Exercise Testing-A Valuable Tool, Not Gatekeeper When Referring Patients With Adult Congenital Heart Disease for Transplant Evaluation. World J Pediatr Congenit Heart Surg 2019; 10: 286-291 DOI: 10.1177/2150135118825263. (PMID: 30832541)
• 22 West SL, Banks L, Schneiderman JE. et al. Physical activity for children with chronic disease; a narrative review and practical applications. BMC Pediatr 2019; 19: 12 DOI: 10.1186/s12887-018-1377-3. (PMID: 30621667)