Chronische Enteropathien bei der Katze – diagnostische und therapeutische Aspekte

Zusammenfassung

Unter chronischen Enteropathien werden Erkrankungen zusammengefasst, die mit Vomitus, Diarrhö, Anorexie und Gewichtsverlust einhergehen und über einen längeren Zeitraum (mindestens 3 Wochen) oder chronisch intermittierend vorliegen. Die Diagnosestellung erfolgt als Ausschlussdiagnostik durch Kot- und Blutuntersuchungen (T4, Leber- und Pankreasdiagnostik, Tests auf Infektionen durch FeLV, FIV, Vitamin-B₁₂-Status), bildgebende Verfahren, ggf. die Untersuchung von Gewebeproben aus dem Gastrointestinaltrakt sowie das Ansprechen auf eine diagnostische Therapie. Der Sammelbegriff chronische Enteropathie beinhaltet die Futtermittel-responsive Enteropathie (FRE), die Antibiotika-responsive Enteropathie (ARE), Immunsuppressiva-responsive bzw. -refraktäre Enteropathie (IRE), auch idiopathische Inflammatory Bowel Disease (IBD). Das kleinzellige („low-grade“) alimentäre Lymphom (LGAL) stellt insbesondere bei älteren Katzen eine wichtige Differenzialdiagnose dar. Numerische Bewertungssysteme wie der „feline chronic enteropathy activity index“ (FCEAI) ermöglichen es, den Schweregrad der Erkrankung und damit auch das Ansprechen auf die Behandlung einzuschätzen. Die Prognose hängt von der Erkrankungsursache ab. Die FRE hat bei gut umsetzbarer diätetischer Therapie eine recht gute Langzeitprognose. Bei der IRE variiert der Therapieerfolg zwischen gutem Ansprechen bis zu Therapieversagen (nicht responsive Enteropathie, NRE) oder häufigen Rückfällen. Mit entsprechender Behandlung ist die Prognose des LGAL vergleichsweise günstig (mediane Überlebenszeit 510–704 Tage).

Abstract

Chronic enteropathies are characterized by persistent or recurrent gastrointestinal signs including vomiting, diarrhoea, weight loss, anorexia and lethargy for a minimum duration of 3 weeks. Diagnosis is by excluding other disease processes and includes faecal examinations, blood screenings (e. g., thyroidal, pancreatic, liver dysfunctions, investigation for infectious diseases, vitamin B₁₂ status), diagnostic imaging, histopathological evaluation using biopsies from several different gastrointestinal segments and the response to therapeutic trials. Chronic inflammatory enteropathies are classified as food-responsive enteropathy (FRE), antibiotic-responsive enteropathy (ARE), immunosuppressant-responsive or, similarly -refractory enteropathy (IRE). Small-cell (low-grade) alimentary lymphoma (LGAL), a crucial differential diagnosis, is predominantly seen in older cats. The feline chronic enteropathy activity index (FCEAI), a clinical scoring system, was established to objectively assess the severity of clinical illness and to evaluate the response to treatment. In general, the prognosis depends on the underlying aetiology. Cats diagnosed with FRE typically have a good long-term prognosis with adequate dietary management. The response to treatment varies in cats with IRE, with same cats experiencing frequent relapses of clinical signs and still others being non-responsive to treatment. Prognosis for LGAL, with adequate treatment, is usually fair to good (median survival time 510–704 days).

Schlüsselwörter

Inflammatory Bowel Disease - alimentäres Lymphom - Futtermittel-responsive Enteropathie - Antibiotika-responsive Enteropathie

Key words

Inflammatory bowel disease - alimentary lymphoma - food-responsive enteropathy - antibiotic-responsive enteropathy

Publication History

Received: 14 January 2021

Accepted: 19 April 2021

Article published online:
20 October 2021

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