Pulmonalvenenisolation: Einfluss des Streustrahlenrasters auf die Patientendosis

Die interventionelle Kardiologie/Rhythmologie gilt als Hochdosisbereich. Daher sollten laufend Optimierungsmaßnahmen im Strahlenschutz für Patient*innen und Personal durchgeführt werden. Eine mögliche Patientendosisreduktion ist, den Streustrahlenraster während der Intervention zu entfernen. In einer retrospektiven Studie wurde der Einfluss auf die Patientendosis und die Bildqualität speziell bei einer Pulmonalvenenisolation untersucht.

Abstract

In this retrospective study, the reduction of the applied patient dose after removal of the anti-scatter grid in pulmonary vein isolations and the influence on image quality were investigated. The removal of the anti-scatter grid is an effective method of dose reduction, as the use of an anti-scatter grid results in an increase in absorbed patient dose by a factor of 3–5. At the same time, image quality is reduced by removing the grid. Signal-to-noise ratio (SNR) and contrast-to-noise ratio (CNR) can be used to evaluate the image quality of an X-ray system. The SNR is doubled when the dose is increased by a factor of 4. The Rose criterion that prescribes an SNR of≥5 was not achieved for some measurements in this study. Regarding the CNR, it was shown that the increase in tube voltage results in a lower CNR (decrease in image contrast) and by increasing the tube current, an increase in CNR occurs. This results in a decrease in contrast when the anti-scatter grid is removed. In consultation with the physician, electrophysiological examinations with the additional use of a 3D mapping system can be performed with reduced image quality and lower values for the Rose criterion can be accepted.

Schlüsselwörter

Streustrahlenraster - Pulmonalvenenisolation - Strahlenschutz - Patientendosis

Key word

anti scatter grid - pulmonary vein isolation - radiation protection - patient dose

Publication History

Article published online:
31 May 2024

• Literatur

• 1 Rogers A, Brodt C. Minimizing Radiation in the Modern Electrophysiology Laboratory. J Innov Cardiac Rhythm Manag 2018; 9: 3265-3270
• 2 Medizinische Strahlenschutzverordnung – MedStrSchV https://www.ris.bka.gv.at/GeltendeFassung.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Gesetzesnummer=20010088 Datum des Zugriffs: 19.5.2023
• 3 Grunert J-H. Strahlenschutz für Röntgendiagnostik und Computertomografie: Grundkurs und Spezialkurse. Berlin, Heidelberg: Springer; 2019
• 4 Usamentiaga R, Ibarra-Castanedo C, Maldague X. More than Fifty Shades of Grey: Quantitative Characterization of Defects and Interpretation Using SNR and CNR. J Nondestruct Eval 2018; 37: 25
• 5 Becht S, Bittner RC, Ohmstede A. et al. Hrsg. Lehrbuch der radiologischen Einstelltechnik. Berlin, Heidelberg: Springer; 2019
• 6 Albes G, Müller B, Lippek V. Hrsg. Facharztprüfung Radiologie: 1450 kommentierte Prüfungsfragen. 3. Aufl.. Stuttgart: Thieme; 2013
• 7 Pauwels R, Silkosessak O, Jacobs R. et al. A pragmatic approach to determine the optimal kVp in cone beam CT: balancing contrast-to-noise ratio and radiation dose. Dentomaxillofac Radiol 2014; 43: 20140059
• 8 Schoenenberger RA, Haefeli WE, Schifferli JA. Hrsg. Internistische Notfälle: Sicher durch die Akutsituation und die nachfolgenden 48 Stunden. 8. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2009
• 9 Krieger H. Grundlagen der Strahlungsphysik und des Strahlenschutzes. Berlin, Heidelberg: Springer; 2019
• 10 Bundesamt für Gesundheit BAG. Diagnostische Referenzwerte im Strahlenschutz (2020). https://www.bag.admin.ch/bag/de/home/gesetze-und-bewilligungen/gesuche-bewilligungen/bewilligungen-aufsicht-im-strahlenschutz/informationen-fuer-medizinische-betriebe/diagnostische-referenzwerte-im-strahlenschutz.html Datum des Zugriffs: 19.05.2023
• 11 Fritsch H, Kühnel W. „Herz,“ in Taschenatlas Anatomie. Band 2: Innere Organe. Stuttgart: Thieme; 2018: 24-56
• 12 Flachskampf FA. Praxis der Echokardiographie. Stuttgart: Thieme; 2007.
• 13 Haverkamp W, Breithardt G. Moderne Herzrhythmustherapie. Stuttgart: Thieme; 2003
• 14 Mahesh M. Fluoroscopy: Patient Radiation Exposure Issues. Radiographics 2001; 21: 1033-1045