Punktionen im Rettungsdienst von Perikardpunktion bis Thoraxdrainage

Die Punktion peripherer Venen ist die mit Abstand am häufigsten durchgeführte Punktion im Rettungsdienst. Die Kenntnis der adäquaten Indikation und Durchführung ist essenziell. Wie ist es jedoch mit den Punktionen, die seltener vorkommen? Gerade hier sollten die Kenntnisse fortwährend aufgefrischt werden, um im Bedarfsfall auch bei seltenen Maßnahmen sicher assistieren zu können.

Kernaussagen

• Die arterielle Blutdruckmessung ist ein wichtiges Instrument zur Überwachung kritisch kranker Patienten. Sie gibt nicht nur die Information zum aktuellen Blutdruck, sondern auch zum Volumenstatus.

• Einfache Maßnahmen wie der „passive leg raise“-Test sind ein probates Mittel, um Hinweise auf den Volumenbedarf des Körpers zu erhalten.

• Die Sonografie ist aus der Medizin nicht mehr wegzudenken und erhält immer mehr Einzug in die außerklinische Notfallmedizin. Das Erlangen von sonoanatomischen Kenntnissen ist die Grundvoraussetzung zur sicheren Anwendung.

• Der (Spannungs-)Pneumothorax ist ein lebensbedrohliches Krankheitsbild. Neben der Belüftungsstörung kann ein zusätzliches Hautemphysem das Tracheobronchialsystem gefährden.

• Die Notfallentlastung eines Spannungspneumothorax ist eine lebensrettende Sofortmaßnahme, die auch durch Notfallsanitäter durchgeführt werden kann und im Bedarfsfall auch muss.

Schlüsselwörter

arterielle Blutdruckkurve - Passive- Leg-Raise-Test - Perikardtamponade - Pneumothorax - Thoraxdrainage - Perikardpunktion

Publication History

Article published online:
17 November 2023

• Literatur

• 1 Booth JA. Short History of Blood Pressure Measurement. ProcRSocMed 1977; 70: 793-799
• 2 Seldinger SI. Catheter replacement of the needle in percutaneous arteriography; a new technique. Acta radiol 1953; 39 (05) 368-376
• 3 Prange H, Bitsch A. Neurologische Intensivmedizin. Thieme: Stuttgart; 2004.
• 4 Janssens U, Jung C, Hennersdorf M. et al. Empfehlungen zum hämodynamischen Monitoring in der internistischen Intensivmedizin. Kardiologe 2016; 10: 149-169
• 5 Schwuchow J, Greim CA. Memorix AINS – Intensivmedizinsche Methoden. Thieme: Stuttgart; 2006
• 6 Butz T. Häufigkeit von iatrogenen Herzbeuteltamponaden mit Notwendigkeit einer Perikardiozentese bei 12.700 invasiven kardiologischen Untersuchungen und Prozeduren (Koronarinterventionen, Ablationen, SM-/ICD- und CRT-Implantationen). Düsseldorf: Deutsche Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung e.V. Pressetext DGK 04/2013.
• 7 Ferrari MW. Perikardpunktion – Schritt für Schritt. Kardiologie up2date 2018; 14: 115-122
• 8 Meyer JA. Gotthard Bülau and closed water-seal drainage for empyema, 1875–1891. Ann Thorac Surg 1989; 48 (04) 597-599
• 9 Striebel H. Pneumothorax. In: Striebel H. Die Anästhesie. Thieme: Stuttgart; 2019
• 10 Mistry N, Bleetman A, Roberts KJ. Chest decompression during the resuscitation of patients in prehospital traumatic cardiac arrest. Emerg Med J 2009; 26 (10) 738-740
• 11 Müller S. Thoraxdrainage und Thoraxtrauma. In: Müller S. Memorix Notfallmedizin. 10. aktualisierte Aufl. Thieme: Stuttgart; 2017