Diagnose und Therapie gastrointestinaler Blutungen

Zusammenfassung

Gastrointestinale Blutungen sind komplexe Krankheitsgeschehen mit einer jährlichen Inzidenz von bis zu 100/100 000 Personen, die mit einer Mortalität von etwa 10% einhergehen. Jenseits der Endoskopie sind die kontrastangehobene CT und die interventionell-radiologische Therapie zentrale Bestandteile leitliniengerechter Diagnose- und Therapiealgorithmen.

Abstract

Gastrointestinal bleedings are a complex group of conditions with an annual incidence of up to 100/100 000 and a mortality of approximately 10%. Contrast enhanced computed tomography and interventional radiology treatment are cornerstones of guideline-based diagnosis and therapy beyond endoscopy. This article summarizes the current evidence on radiologic diagnosis and interventional radiologic treatment in the different types of gastrointestinal bleedings.

Kernaussagen

• Gastrointestinale Blutungen sind ein komplexes Krankheitsgeschehen mit einer jährlichen Inzidenz von bis zu 100/100000 Personen und gehen mit einer Mortalität von etwa 10% einher.

• Die Endoskopie dominiert die frühe Diagnostik. Die mehrphasig kontrastangehobene CT hat sich aufgrund ihrer Verfügbarkeit und guten diagnostischen Aussagekraft zum wichtigsten bildgebenden Verfahren in der Diagnostik gastrointestinaler Blutungen entwickelt.

• Für die Diagnose einer gastrointestinalen Blutung sind neben dem direkten Nachweis einer Kontrastmittelextravasation weitere diagnostische Zeichen wie z. B. Pseudoaneurysmen, eine umschriebene Darmwandhyperämie oder hypervaskularisierte Tumoren relevant.

• Die Katheterangiografie hat diagnostische Bedeutung zur Lokalisation der Blutungsquelle bei overten gastrointestinalen Blutungen. Transarterielle Therapietechniken sind nicht nur bei Versagen endoskopischer Blutstillungsmaßnahmen der Therapieansatz der Wahl für nicht variköse Blutungen.

• Bei varikösen Blutungen kommt sowohl bei primärem Versagen endoskopischer Verfahren als auch in der Sekundärprophylaxe zunehmend die Anlage eines TIPS zur Anwendung.

Schlüsselwörter

Blutung - gastrointestinale Blutung - Computertomografie - CT-Angiografie - Embolisation

Key words

bleeding - gastrointestinal bleeding - computertomography - CT angiography - embolization

Publication History

Article published online:
28 February 2023

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