Eisentherapie bei chronischer Nierenkrankheit: Viel hilft viel oder ist weniger mehr?

ZUSAMMENFASSUNG

Das Spurenelement Eisen ist ein essenzieller Bestandteil des Hämoglobins. Patienten mit chronischer Nierenkrankheit weisen in hohem Maße einen Eisenmangel auf, was entscheidend zur Entstehung der renalen Anämie beiträgt. Bei diesen Patienten ist daher eine Eisensubstitution zur Behandlung der renalen Anämie erforderlich. Häufig werden hohe Dosen benötigt, die sehr effektiv intravenös verabreicht werden können. Bei der oralen Eisensubstitution erscheint eine täglich alternierende Einnahme Vorteile zu haben. Klinische Studien belegen, dass die Anämie durch eine Eisensubstitution positiv beeinflusst wird und den Bedarf an Erythropoetin reduziert.

• Literatur

• 1 Wish JB, Aronoff GR, Bacon BR. et al Positive Iron Balance in Chronic Kidney Disease: How Much is Too Much and How to Tell?. Am J Nephrol 2018; 47: 72-83
• 2 Uehata T, Tomosugi N, Shoji T. et al Serum hepcidin-25 levels and anemia in non-dialysis chronic kidney disease patients: a cross-sectional study. Nephrol Dial Transplant 2012; 27: 1076-1083
• 3 Howard RL, Buddington B, Alfrey AC. Urinary albumin, transferrin and iron excretion in diabetic patients. Kidney Int 1991; 40: 923-926
• 4 Macdougall IC, Bock AH, Carrera F. et al FIND-CKD: a randomized trial of intravenous ferric carboxymaltose versus oral iron in patients with chronic kidney disease and iron deficiency anaemia. Nephrol Dial Transplant 2014; 29: 2075-2084
• 5 Babitt JL, Eisenga MF, Haase VH. et al Controversies in optimal anemia management: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Conference. Kidney Int 2021; 99: 1280-1295
• 6 Agarwal R, Kusek JW, Pappas MK. A randomized trial of intravenous and oral iron in chronic kidney disease. Kidney Int 2015; 88: 905-914
• 7 Drüeke TB, Massy ZA. Oral or intravenous iron for anemia correction in chronic kidney disease?. Kidney Int 2015; 88: 673-675
• 8 O’Lone EL, Hodson EM, Nistor I. et al Parenteral versus oral iron therapy for adults and children with chronic kidney disease. Cochrane Database Syst Rev 2019; 02: Cd007857
• 9 Moretti D, Goede JS, Zeder C. et al Oral iron supplements increase hepcidin and decrease iron absorption from daily or twice-daily doses in iron-depleted young women. Blood 2015; 126: 1981-1989
• 10 Stoffel NU, Cercamondi CI, Brittenham G. et al Iron absorption from oral iron supplements given on consecutive versus alternate days and as single morning doses versus twice-daily split dosing in iron-depleted women: two open-label, randomised controlled trials. Lancet Haematol 2017; 04: e524-e533
• 11 Stoffel NU, Zeder C, Brittenham GM. et al Iron absorption from supplements is greater with alternate day than with consecutive day dosing in iron-deficient anemic women. Haematologica 2020; 105: 1232-1239
• 12 Artunc F, Risler T. Serum erythropoietin concentrations and responses to anaemia in patients with or without chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant 2007; 22: 2900-2908
• 13 Macdougall IC, White C, Anker SD. et al Intravenous Iron in Patients Undergoing Maintenance Hemodialysis. N Engl J Med 2019; 380: 447-458
• 14 Kalantar-Zadeh K, Regidor DL, McAllister CJ. et al Time-dependent associations between iron and mortality in hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol 2005; 16: 3070-3080
• 15 Sargent JA, Acchiardo SR. Iron requirements in hemodialysis. Blood Purif 2004; 22: 112-123
• 16 Rosenblatt SG, Drake S, Fadem S. et al Gastrointestinal blood loss in patients with chronic renal failure. American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation 1982; 01: 232-236
• 17 Wizemann V, Buddensiek P, de Boor J. et al Gastrointestinal blood loss in patients undergoing maintenance dialysis. Kidney Int Suppl 1983; 16: S218-S220
• 18 Crichton RR, Danielson BG, Geisser P. Iron therapy with a special emphasis on intravenous administration. 4. Aufl. Bremen: UniMed-Verlag; 2008