Zusammenfassung
Der frei bewegliche Daumen ist für die Funktion der menschlichen Hand von
zentraler Bedeutung. Diese Beweglichkeit ist an eine ungestörte Funktion
der Kommissur zwischen dem Daumen und dem Zeigefinger oder bei Fehlen des
Zeigefingers dem Mittelfinger gekoppelt. Eine erhebliche, durch welche Genese
auch immer bedingte Kontraktur der ersten Kommissur hat unweigerlich einen
erheblichen Funktionsverlust bis hin zur nahezu vollständigen
Gebrauchsunfähigkeit des Daumens, ja der Hand zur Folge. Bei der
operativen Behandlung der Kontraktur der ersten Kommissur ist häufig ein
Eingriff an der kontrakten Haut ausreichend. In einigen Fällen bedingt
sie aber ein mehrstufiges Vorgehen an Faszien, Muskeln und Gelenken, an dessen
Ende die Weichteilerweiterung des Interspatiums zwischen Daumen und Zeigefinger
steht. Wir erwähnen alte Einsichten zum Thema, geben einen
Überblick über die Literatur, stellen eigene Erfahrungen anhand
von 5 Fällen vor und geben – der Schwere der Kontraktur
entsprechend – eine Therapieempfehlung ab.
Abstract
The freely movable thumb is of central importance for the function of the human
hand. This mobility is necessarily linked to an undisturbed function of the
commissure between the thumb and the index finger or, if the index finger is
missing, the middle finger. A significant contracture of the first commissure,
caused by whatever genesis, inevitably results in a significant loss of function
up to almost complete inability to use. The surgical treatment of the first
commissure often only affects the contracted skin. In some cases, however, it
requires a multi-stage approach to fascia, muscles and joints, at the end of
which there is the soft tissue expansion of the interspatium between the thumb
and index finger. We mention old insights on the subject, give an overview of
the literature, present our own experiences based on 5 cases and –
according to the severity of the contracture – make a therapy
recommendation.
Schlüsselwörter
Kontrakte erste Kommissur - eingeschränkte Daumenfunktion - Kommissurenplastik
Key words
Contracted first web - restricted thumb function - commissurplasty
