Aktuelle immunsuppressive Therapie bei hochimmunisierten Nierentransplantatempfängerinnen und -empfängern und/oder positivem Crossmatch

Fast 30 % aller Patientinnen und Patienten auf der Warteliste für eine Nierentransplantation (NTx) sind hochimmunisiert, wobei > 50 % panelreaktive Antikörper (cPRA) von > 80 % vorweisen. Nach Daten von Eurotransplant fallen bereits 30 % der sensibilisierten Patienten in die hochsensibilisierte Kategorie mit einem cPRA von > 85 %. Präformierte donorspezifische Antikörper (DSA) und das damit verbundene Risiko einer antikörpergesteuerten Abstoßung (AMR) nach einer NTx stellen schwerwiegende Probleme für Nierentransplantatempfänger dar. Die Chance, ein Nierentransplantat über einen Wartelistenplatz zu erhalten, ist hierdurch fast ausgeschlossen und die Prognose für ein langjähriges Transplantatüberleben ungünstig.

Publication History

Article published online:
19 April 2024

• Literatur

• 1 Couzi L, Malvezzi P, Amrouche L. et al Imlifidase for kidney transplantation of highly sensitized patients with a positive crossmatch: The French Consensus Guidelines. Transpl Int 2023; 36: 11244
• 2 Lonze BE. A review of imlifidase in solid organ transplantation. Expert Opin Biol Ther 2021; 21: 135-143
• 3 Rostaing L, Noble J, Malvezzi P, Jouve T. Imlifidase therapy: exploring its clinical uses. Expert Opin Pharmacother 2023; 24: 259-265
• 4 Weed de A, Roelen DL, Van de Wetering J. et al Imlifidase desensitization in HLA-incompatible kidney transplantation: finding the sweet spot. Transplantation 2024; 108: 335-345
• 5 Kjellman C, Maldonado A, Sjöhom K. et al Outcomes at 3 years posttransplant in imlifidase-desensitized kidney transplant patients. Am J Transplant 2021; 21: 3907-3918
• 6 Huang E, Maldonado A, Kjellman C, Jordan SC. Imlifidase for the treatment of anti-HLA antibody-mediated processes in kidney transplantation. Am J Transplant 2021; 22: 691-697
• 7 Jordan SC, Legendre C, Desai NM. et al Imlifidase desenzitation in crossmatch-positive, highly sensitized kidney transplant recipients: results of an international phase 2 trial (Highdes). Transplantation 2021; 105: 1808-1817
• 8 Mamode N, Bestard O, Claas F. et al European guideline for the management of kidney transplant patients with HLA antibodies: by the European Society for Organ Transplantation Working Group. Transpl Int 2022; 35: 10511