Ellenbogenluxationen – worauf kommt es an?

Ellenbogenluxationen können mit und ohne knöcherne Begleitverletzungen auftreten und stellen den Behandler nicht selten vor eine Herausforderung. Aus diesem Grund bedarf es einer genauen klinischen Untersuchung und Diagnostik, um die richtige Therapieentscheidung zu treffen. Ziel der Behandlung ist die Wiederherstellung der Stabilität des Ellenbogengelenks, um eine frühzeitige Beübung zu ermöglichen.

Kernaussagen

• Die häufigste Form der Ellenbogenluxation ist die dorsale Ellenbogenluxation.

• Bei Vorliegen einer radiologisch gesicherten Ellenbogenluxation sollte eine zeitnahe Reposition unter Analgosedierung erfolgen, sonst droht im schlimmsten Fall ein Kompartmentsyndrom.

• Bei der einfachen Ellenbogenluxation ist die klinische Untersuchung und Stabilitätstestung unter Durchleuchtung obligat, um eine Therapieentscheidung treffen zu können.

• Die einfache Ellenbogenluxation ohne knöcherne Begleitverletzungen kann abhängig vom Ausmaß der Verletzung und dem funktionellen Anspruch des Patienten konservativ oder operativ behandelt werden.

• Komplexe Ellenbogenluxationsfrakturen sollten in spezialisierten Zentren behandelt werden.

• Ziel der Therapie ist die Wiederherstellung der primären und sekundären Stabilisatoren des Ellenbogengelenks, um eine frühzeitige funktionelle Nachbehandlung durchführen zu können.

• Durch eine zeitnahe und adäquate Diagnostik und Therapie lassen sich sowohl bei einfachen als auch bei komplexen Ellenbogenluxationen gute funktionelle Ergebnisse erzielen.

Schlüsselwörter

Ellenbogenluxation - Ellenbogenluxationsfraktur - Ellenbogeninstabilität - Koronoidfraktur - Radiuskopffraktur

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
04. Februar 2025

• Literatur

• 1 Stoneback JW, Owens BD, Sykes J. et al. Incidence of elbow dislocations in the United States population. J Bone Joint Surg Am 2012; 94: 240-245
• 2 Chan K, King GJW, Faber KJ. Treatment of complex elbow fracture-dislocations. Curr Rev Musculoskelet Med 2016; 9: 185-189
• 3 Sardelli M, Tashjian RZ, MacWilliams BA. Functional elbow range of motion for contemporary tasks. J Bone Joint Surg Am 2011; 93: 471-477
• 4 O’Driscoll SW, Morrey BF, Korinek S. et al. Elbow subluxation and dislocation. A spectrum of instability. Clin Orthop Relat Res 1992; (280) 186-197
• 5 Ring D, Jupiter JB. Fracture-dislocation of the elbow. J Bone Joint Surg Am 1998; 80: 566-580
• 6 Wyrick JD, Dailey SK, Gunzenhaeuser JM. et al. Management of complex elbow dislocations: a mechanistic approach. J Am Acad Orthop Surg 2015; 23: 297-306
• 7 Mehta JA, Bain GI. Posterolateral rotatory instability of the elbow. J Am Acad Orthop Surg 2004; 12: 405-415
• 8 Ring D, Jupiter JB, Zilberfarb J. Posterior dislocation of the elbow with fractures of the radial head and coronoid. J Bone Joint Surg Am 2002; 84: 547-551
• 9 Schreiber JJ, Potter HG, Warren RF. et al. Magnetic resonance imaging findings in acute elbow dislocation: insight into mechanism. J Hand Surg Am 2014; 39: 199-205
• 10 Pollock JW, Brownhill J, Ferreira L. et al. The effect of anteromedial facet fractures of the coronoid and lateral collateral ligament injury on elbow stability and kinematics. J Bone Joint Surg Am 2009; 91: 1448-1458
• 11 Mühlenfeld N, Frank J, Lustenberger T. et al. Epidemiology and treatment of acute elbow dislocations: current concept based on primary surgical ligament repair of unstable simple elbow dislocations. Eur J Trauma Emerg Surg 2022; 48: 629-636
• 12 Schnetzke M, Bergmann M, Wegmann K. et al. Determination of elbow laxity in a sequential soft-tissue injury model: a cadaveric study. J Bone Joint Surg Am 2018; 100: 564-571
• 13 Coonrad RW, Roush TF, Major NM. et al. The drop sign, a radiographic warning sign of elbow instability. J Shoulder Elbow Surg 2005; 14: 312-317
• 14 Schreiber JJ, Paul S, Hotchkiss RN. et al. Conservative management of elbow dislocations with an overhead motion protocol. J Hand Surg Am 2015; 40: 515-519
• 15 Schmidt-Horlohé K, Wilde P, Kim Y-J. et al. Avulsion fracture of the supinator crest of the proximal ulna in the context of elbow joint injuries. Int Orthop 2013; 37: 1957-1963
• 16 Chan K, Faber KJ, King GJW. et al. Selected anteromedial coronoid fractures can be treated nonoperatively. J Shoulder Elbow Surg 2016; 25: 1251-1257
• 17 Liu G, Ma W, Li M. et al. Operative treatment of terrible triad of the elbow with a modified Pugh standard protocol: retrospective analysis of a prospective cohort. Medicine (Baltimore) 2018; 97: e0523
• 18 Klug A, Sauter M, Hoffmann R. Terrible-Triad-Verletzungen. Unfallchirurgie 2023; 126: 679-686
• 19 Klug A, Nagy A, Hagebusch P. et al. Coronoid tip fractures in terrible triad injuries can be safely treated without fixation. Arch Orthop Trauma Surg 2023; 143: 5055-5064
• 20 Klug A, Nagy A, Gramlich Y. et al. Surgical treatment of the radial head is crucial for the outcome in terrible triad injuries of the elbow. Bone Joint J 2020; 102-B: 1620-1628
• 21 Jakobi T, Gramlich Y, Sauter M. et al. Proximal ulna non-union: treatment concept and postoperative outcome. Int Orthop 2022; 46: 2859-2868
• 22 Jakobi T, Gramlich Y, Sauter M. et al. Complex elbow fracture-dislocations – what factors are associated with a poor post-operative outcome?. Eur J Trauma Emerg Surg 2024; 50: 1823-1830