Evidenzbasierte Versorgung des Status epilepticus – Von der Leitlinie in die rettungsdienstliche Praxis

Dauert ein epileptischer Anfall außergewöhnlich lange oder kommt es zu einer Serie von Anfällen, zwischen denen der Betroffene sich nicht vollständig erholt, spricht man von einem Status epilepticus – meist bei einer Dauer ab 5min. Bei diesem lebensbedrohlichen Zustand ist evidenzbasiertes Handeln wesentliche Grundlage.

Kernaussagen

• Unsere Untersuchung zeigt lokal und regional unterschiedliche Handlungsempfehlungen für den hessischen Rettungsdienst zum Vorgehen beim Status epilepticus. Möglicherweise gibt es in anderen Bundesländern einen ähnlichen Flickenteppich.

• Beim Beispiel Dosierung von Midazolam beim Status epilepticus des Erwachsenen entsprach keine der lokalen hessischen Handlungsanweisungen für den Rettungsdienst der Empfehlung der S2k-Leitlinie.

• Laut § 2 Abs. 1 Sozialgesetzbuch (SGB) V sollen die Qualität und Wirksamkeit der Leistungen dem allgemein anerkannten Stand der medizinischen Erkenntnisse entsprechen und den medizinischen Fortschritt berücksichtigen [12]. Das lässt sich mit den aufgezeigten und zitierten Ergebnissen aktuell nicht bestätigen.

• Es ist dringend notwendig, dass die lokalen Handlungsempfehlungen zeitnah an die aktuellen Leitlinien der jeweiligen Fachgesellschaften angepasst und in regelmäßigen Abständen aktualisiert werden.

• Da die zugrunde liegenden Leitlinien deutschlandweit gültig sind, wäre es im Sinne einer evidenzbasierten Notfallversorgung, diese nicht nur innerhalb der Bundesländer einheitlich zu gestalten, sondern flächendeckend für Deutschland. Einheitliche Handlungsempfehlungen würden es ermöglichen, dass die Patienten unabhängig vom Einsatzort eine patientenorientierte Behandlung erhalten, die einem einheitlichen aktuellen Stand der Wissenschaft und Technik entspricht.

Schlüsselwörter

Status epilepticus - Leitlinie - Handlungsanweisungen - Rettungsdienst - Forschungs-Praxis-Transfer - Bundesländer

Publication History

Article published online:
15 September 2025

• Literatur

• 1 Knake S, Rosenow F, Vescovi M. et al. Status Epilepticus Study Group Hessen (SESGH) status epilepticus in adults in Germany: a prospective, population-based study. Epilepsia 2001; 42: 714-718
• 2 Kellinghaus C, Rossetti A, Trinka E. et al. Deutsche Gesellschaft für Neurologie e.V. (DGN). Ann Neurol 2019; 85: 421-432
• 3 Fisher RS, Van Emde Boas W, Blume W. et al. Epileptic seizures and epilepsy: definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE). Epilepsia 2005; 46: 470-472
• 4 Holtkamp M, Meierkord H. Status epilepticus: Diagnose und Behandlung in der neurologischen Intensivmedizin. 2. Aufl. Berlin: Springer; 2013
• 5 Deutsche Gesellschaft für Neurologie e.V. (DGN). S2k-Leitlinie Status epilepticus im Erwachsenenalter. AWMF. 2020 Accessed December 10, 2024 at: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/030–079
• 6 Kellinghaus C, Rossetti AO, Trinka E. et al. Factors predicting cessation of status epilepticus in clinical practice: Data from a prospective observational registry (SENSE). Ann Neurol 2019; 85 (03) 421-432
• 7 Koch S, Kuhnke R. Notfallsanitäter – retten. Stuttgart: Thieme; 2023
• 8 Bechthold H. Pharmakologie für den Rettungsdienst Medikamente in der Notfallversorgung. München: Elsevier; 2017
• 9 NotSanG. Notfallsanitätergesetz vom 22. Mai 2013 (BGBl. I S. 1348). Accessed December 10, 2024 at: https://www.gesetze-im-internet.de/notsang/BJNR134810013.html
• 10 Koch S, Wuttke M, Brand A. et al. Evidenzbasierte Versorgung des akuten Koronarsyndroms (ACS) Von der Leitlinie in die rettungsdienstliche Praxis. retten! 10 (01) 2022; 36-45
• 11 Kuckartz U, Rädiker S. Qualitative Inhaltsanalyse. Methoden, Praxis, Computerunterstützung. Weinheim: Belz und Juventa; 2022
• 12 Sozialgesetzbuch (SGB) Fünftes Buch (V). Gesetzliche Krankenversicherung. Artikel 1 des Gesetzes v. 20. Dezember 1988, BGBl. I S. 2477, § 12 Wirtschaftlichkeitsgebot.