Nichtkleinzelliges Bronchialkarzinom – chirurgische Therapieoptionen in den frühen Stadien

Das primäre Bronchialkarzinom stellt weltweit in Industrieländern die häufigste Todesursache bei Malignomen dar. Das nichtkleinzellige Lungenkarzinom (NSCLC) ist mit einem Anteil von etwa 85% die am häufigsten diagnostizierte Form dieser Erkrankung [1]. Ziel dieser Arbeit ist es, eine Analyse der chirurgischen Therapiemöglichkeiten im Frühstadium des NSCLC zu präsentieren, einschließlich der Indikationen für operative Eingriffe sowie der unterschiedlichen operativen Techniken.

Kernaussagen

• Die chirurgische Intervention bleibt die zentrale Therapieoption für Patienten mit frühem NSCLC und bietet das größte Potenzial für eine kurative Behandlung.

• Die Lobektomie gilt nach wie vor als Goldstandard, insbesondere bei Tumoren, die größer als 2cm sind, da sie mit höheren Überlebensraten und einer geringeren Rezidivrate verbunden ist.

• Für kleinere Tumoren hat sich die Segmentresektion als sinnvolle Alternative etabliert, da sie die Lungenfunktion erhält und bei sorgfältig ausgewählten Patienten vergleichbare onkologische Ergebnisse liefert.

• Die Keilresektion, obwohl mit schlechteren Überlebenschancen assoziiert, kann für Patienten mit signifikanten Komorbiditäten oder eingeschränkter Lungenfunktion eine geeignete Option darstellen.

• Die Thorakotomie bleibt als Zugang in den Thorax in bestimmten Fällen weiterhin sinnvoll, wurde jedoch größtenteils durch minimalinvasive Techniken abgelöst.

• Die VATS hat sich aufgrund einer geringeren Morbidität und einer schnelleren postoperativen Erholung als bevorzugter Ansatz im frühen Stadium des NSCLC etabliert.

• Die RATS bietet Vorteile bei technisch komplexeren Fällen, die eine präzise Lymphknotendissektion erfordern, jedoch zu höheren Kosten.

• Die Integration multimodaler Therapieoptionen (Chemotherapie, Immuntherapie, zielgerichtete Systemtherapien und Strahlentherapie) entwickelt sich konsequent weiter und wird in der Zukunft einen fließenderen Übergang von primär oder sekundär zu operierenden Stadien ergeben.

• Letztlich ist neben einer sorgfältigen Patientenauswahl ein differenzierter Therapieansatz bei der Wahl des Resektionstyps entscheidend, um die besten Ergebnisse im frühen Stadium des NSCLC zu erzielen.

Schlüsselwörter

NSCLC - chirurgisch - frühe Stadien - Therapiemöglichkeiten - operative Techniken

Publication History

Article published online:
03 March 2025

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