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OP-Journal
DOI: 10.1055/a-2370-6843
DOI: 10.1055/a-2370-6843
Fachwissen
Prähospitales Management beim Thoraxtrauma
Prehospital Management of Thoracic Trauma
Das prähospitale Management von Thoraxtraumata stellt eine erhebliche Herausforderung dar, da eine sofortige Diagnostik erforderlich ist, um die potenziell vital bedrohlichen Verletzungen zu erkennen und die entsprechenden zeitkritischen und potenziell lebensrettenden Interventionen unmittelbar durchzuführen. Ein strukturiertes Vorgehen und die Kenntnis der entsprechenden Maßnahmen sowie die Auswahl der Zielklinik sind entscheidend für das Outcome.
Schlüsselwörter
prähospitale Traumaversorgung - Thoraxverletzungen - Behandlung von Thoraxtraumata - Pneumothorax - NotfallmedizinKeywords
prehospital trauma care - thoracic injuries - chest trauma management - pneumothorax - emergency medicinePublication History
Article published online:
14 May 2025
© 2025. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany
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Literatur
- 1 Statistisches Bundesamt. Statistischer Bericht – Todesursachen in Deutschland – 2023. Accessed April 07, 2025 at: https://www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/Gesundheit/Todesursachen/_inhalt.html#_ai387cqgv
- 2 Akademie der Unfallchirurgie GmbH (AUC). Jahresbericht 2023 – TraumaRegister DGU® für das Unfalljahr 2022. 2023 Accessed April 07, 2025 at: https://www.auc-online.de/fileadmin/AUC/Dokumente/Register/TraumaRegister_DGU/TR-DGU-Jahresbericht_2023a.pdf
- 3 Keinert T, Frech T, Henn-Beilharz A. Thoraxtrauma: Von der präklinischen Versorgung bis in den Schockraum. retten! 2018; 7: 276-285
- 4 Spering C, Lehmann W. Das schwere Thoraxtrauma: Indikationen und Kontraindikationen für operative und nicht operative Versorgungsstrategien. Zentralbl Chir 2024; 149: 368-377
- 5 Aufmkolk M, Ruchholtz S, Hering M. et al. Wertigkeit der subjektiven Einschätzung der Thoraxverletzungsschwere durch den Notarzt. Unfallchirurg 2003; 106: 746-753
- 6 Esmer E, Derst P, Lefering R. et al. Präklinische Einschätzung der Verletzungsart und -schwere beim Schwerverletzten durch den Notarzt: Eine Auswertung des TraumaRegister DGU. Unfallchirurg 2017; 120: 409-416
- 7 Kleber C, Giesecke MT, Tsokos M. et al. Overall distribution of trauma-related deaths in Berlin 2010: advancement or stagnation of German trauma management?. World J Surg 2012; 36: 2125-2130
- 8 Buschmann C, Schmidt U, Ondruschka B. et al. Traumaassoziierte Reanimation und vermeidbare Todesfälle bei Trauma. Notarzt 2020; 36: 293-302
- 9 Hansen M, Hachenberg T. Der Patient mit Thoraxtrauma: präklinische Versorgung. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2017; 52: 408-421
- 10 Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie e.V.. S3-Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung (AWMF-Registernummer 187–023), Version 4.0. 31.12.2022 Accessed April 07, 2025 at: https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/187-023.html
- 11 Wölfl CG, Bouillon B, Lackner CK. et al. Prehospital Trauma Life Support (PHTLS): Ein interdisziplinäres Ausbildungskonzept für die präklinische Traumaversorgung. Unfallchirurg 2008; 111: 688-694
- 12 Hasse W, Thomsen C, Faschingbauer M. Perthes-Syndrom nach schwerer Thoraxkompression. Trauma Berufskrankh 1999; 1: 432-436
- 13 Horst K, Hildebrand F, Kobbe P. et al. Detecting severe injuries of the upper body in multiple trauma patients. J Surg Res 2015; 199: 629-634
- 14 Byard RW. How reliable is external examination in identifying internal injuries – Casper's sign revisited. J Forensic Leg Med 2012; 19: 419-421
- 15 Frank M, Schmucker U, Stengel D. et al. Proper estimation of blood loss on scene of trauma: tool or tale?. J Trauma 2010; 69: 1191-1195
- 16 Hirshberg A, Thomson SR, Huizinga WK. Reliability of physical examination in penetrating chest injuries. Injury 1988; 19: 407-409
- 17 Thomson SR, Huizinga WK, Hirshberg A. Prospective study of the yield of physical examination compared with chest radiography in penetrating thoracic trauma. Thorax 1990; 45: 616-619
- 18 Waydhas C, Prediger B, Kamp O. et al. Prehospital management of chest injuries in severely injured patients—a systematic review and clinical practice guideline update. Eur J Trauma Emerg Surg 2024; 50: 1367-1380
- 19 Akoglu H, Celik OF, Celik A. et al. Diagnostic accuracy of the Extended Focused Abdominal Sonography for Trauma (E-FAST) performed by emergency physicians compared to CT. Am J Emerg Med 2018; 36: 1014-1017
- 20 Chan KK, Joo DA, McRae AD. et al. Chest ultrasonography versus supine chest radiography for diagnosis of pneumothorax in trauma patients in the emergency department. Cochrane Database Syst Rev 2020; 7: CD013031
- 21 Staub LJ, Biscaro RRM, Kaszubowski E. et al. Chest ultrasonography for the emergency diagnosis of traumatic pneumothorax and haemothorax: A systematic review and meta-analysis. Injury 2018; 49: 457-466
- 22 Press GM, Miller SK, Hassan IA. et al. Prospective evaluation of prehospital trauma ultrasound during aeromedical transport. J Emerg Med 2014; 47: 638-645
- 23 Quick JA, Uhlich RM, Ahmad S. et al. In-flight ultrasound identification of pneumothorax. Emerg Radiol 2016; 23: 3-7
- 24 Chen SC, Markmann JF, Kauder DR. et al. Hemopneumothorax missed by auscultation in penetrating chest injury. J Trauma 1997; 42: 86-89
- 25 Kleber C, Lefering R, Kleber AJ. et al. Rettungszeit und Überleben von Schwerverletzten in Deutschland. Unfallchirurg 2013; 116: 345-350
- 26 Zhao Z, Zhang T, Yin X. et al. Update on the diagnosis and treatment of tracheal and bronchial injury. J Thorac Dis 2017; 9: E50-E56
- 27 Kalverkamp S, Störmann P, Graeff P. et al. Traumatische tracheobronchiale Verletzungen – Empfehlung der interdisziplinären Arbeitsgruppe der DGT und DGU zur Etablierung einer einheitlichen Klassifikation für Diagnostik und Therapie. Zentralbl Chir 2023; 148: 85-92
- 28 Simon B, Ebert J, Bokhari F. et al. Management of pulmonary contusion and flail chest: an Eastern Association for the Surgery of Trauma practice management guideline. J Trauma Acute Care Surg 2012; 73(5 Suppl. 4): S351-S361
- 29 Störmann P, Krämer S, Raab S. et al. Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie der Lungenkontusion – Empfehlungen der interdisziplinären Arbeitsgruppe der Sektion NIS der DGU und DGT zur Thoraxtraumaversorgung. Zentralbl Chir 2023; 148: 50-56
- 30 Dehghan N, de Mestral C, McKee MD. et al. Flail chest injuries: a review of outcomes and treatment practices from the National Trauma Data Bank. J Trauma Acute Care Surg 2014; 76: 462-468
- 31 Battle CE, Evans PA. Predictors of mortality in patients with flail chest: a systematic review. Emerg Med J 2015; 32: 961-965
- 32 Waydhas C, Sauerland S. Pre-hospital pleural decompression and chest tube placement after blunt trauma: A systematic review. Resuscitation 2007; 72: 11-25
- 33 Kleber C, Giesecke MT, Tsokos M. et al. Trauma-related preventable deaths in Berlin 2010: need to change prehospital management strategies and trauma management education. World J Surg 2013; 37: 1154-1161
- 34 Kirkpatrick AW, Rizoli S, Ouellet JF. et al. Occult pneumothoraces in critical care: a prospective multicenter randomized controlled trial of pleural drainage for mechanically ventilated trauma patients with occult pneumothoraces. J Trauma Acute Care Surg 2013; 74: 747-754
- 35 Powers WF, Clancy TV, Adams A. et al. Proper catheter selection for needle thoracostomy: a height and weight-based criteria. Injury 2014; 45: 107-111
- 36 Chang SJ, Ross SW, Kiefer DJ. et al. Evaluation of 8.0-cm needle at the fourth anterior axillary line for needle chest decompression of tension pneumothorax. J Trauma Acute Care Surg 2014; 76: 1029-1034
- 37 Laan DV, Vu TDN, Thiels CA. et al. Chest wall thickness and decompression failure: A systematic review and meta-analysis comparing anatomic locations in needle thoracostomy. Injury 2016; 47: 797-804
- 38 Clemency BM, Tanski CT, Rosenberg M. et al. Sufficient catheter length for pneumothorax needle decompression: a meta-analysis. Prehosp Disaster Med 2015; 30: 249-253
- 39 Becker L, Schulz-Drost S, Schreyer C. et al. Thoraxdrainage beim Thoraxtrauma – Empfehlungen der interdisziplinären Arbeitsgemeinschaft Thoraxtrauma der Deutschen Gesellschaft für Thoraxchirurgie (DGT) und der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU). Zentralbl Chir 2023; 148: 57-66
- 40 Burnside N, McManus K. Blunt thoracic trauma. Surgery (Oxford) 2014; 32: 254-260
- 41 Lee TH, Ouellet JF, Cook M. et al. Pericardiocentesis in trauma: a systematic review. J Trauma Acute Care Surg 2013; 75: 543-549
- 42 Schibilsky D, Driessen A, White WJ. et al. Traumatic tracheobronchial injuries: incidence and outcome of 136.389 patients derived from the DGU traumaregister. Sci Rep 2020; 10: 20555
- 43 Aliev D, Metelmann I, Keller M. et al. Tracheobronchial injury after blunt thoracic trauma-lessons to learn in diagnosis, treatment, and postoperative care: a case series. J Thorac Dis 2024; 16: 6237-6248
- 44 Quehl E, Manthey M, Giesecke M. et al. Management eines offenen Pneumothorax mit intrathorakalem Fremdkörper im Rahmen schizophrener Wahnvorstellungen. Notfall + Rettungsmedizin 2012; 15: 423-428
- 45 Kuhlwilm V. The Use of Chest Seals in Treating Sucking Chest Wounds: A Comparison of Existing Evidence and Guideline Recommendations. J Spec Oper Med 2021; 21: 94-101
- 46 Kheirabadi BS, Terrazas IB, Miranda N. et al. Do vented chest seals differ in efficacy? An experimental evaluation using a swine hemopneumothorax model. J Trauma Acute Care Surg 2017; 83: 182-189
- 47 Kheirabadi BS, Terrazas IB, Koller A. et al. Vented versus unvented chest seals for treatment of pneumothorax and prevention of tension pneumothorax in a swine model. J Trauma Acute Care Surg 2013; 75: 150-156
- 48 Bieler D, Franke AF, Hentsch S. et al. Schuss- und Stichverletzungen in Deutschland – Epidemiologie und Outcome. Eine Analyse aus dem TraumaRegister DGU®. Unfallchirurg 2014; 117: 995-1004
- 49 Hauer T, Huschitt N, Grobert S. et al. Notfallmedizinische Versorgung von Schuss- und Stichverletzungen. Notfall + Rettungsmedizin 2016; 19: 427-441
- 50 Dirks B. , Hrsg. Reanimation 2021. Leitlinien kompakt. Ulm: Deutscher Rat für Wiederbelebung – German Resuscitation Council e.V.; 2022. Accessed April 07, 2025 at: https://www.grc-org.de/files/Contentpages/document/Leitlinienkompakt_26.04.2022.pdf
- 51 Malysch T, Breuer F, Wolff J. et al. Präklinische Notfallthorakotomie in der Berliner Notfallrettung – Darstellung der Umsetzung im Land Berlin und Diskussion erster Erkenntnisse. Notfall + Rettungsmedizin 2024; 27: 10-18
- 52 Harmsen AMK, Giannakopoulos GF, Moerbeek PR. et al. The influence of prehospital time on trauma patients outcome: a systematic review. Injury 2015; 46: 602-609