Eine migrierende Raumforderung: seltener Fall eines Thorakolithen

Zusammenfassung

Diese Kasuistik beschreibt einen 70-jährigen Patienten mit progedienter Dyspnoe, bei dem zur weiteren Differenzialdiagnostik ein CT-Thorax in pulmonalarterieller Phase durchgeführt wurde. Hierbei fiel ein solider, pleuraständiger Rundherd auf. Dieser war paravertebral im Bereich des distalen Aortenbogens gelegen.
Die Dignität des Rundherdes war zunächst unklar. In einer nach 3 Monaten mittels HRCT erfolgten Verlaufskontrolle war die Raumforderung in Größe und Form unverändert, allerdings ist es zu einer Lageänderung gekommen.
Bei idiopathischer Phrenikusparese mit Zwerchfellatrophie, Zwerchfellhochstand und chronisch progredienter Belastungsdyspnoe wurde eine Zwerchfellplastik sowie eine operative Entfernung des großen Thorakolithen mittels komplett muskelschonender, limitierter lateraler Thorakotomie durchgeführt.
In Zusammenschau der bildmorphologischen Kriterien und der Lageveränderung konnte die Diagnose eines Thorakaolithen sicher gestellt werden.

Abstract

We report on an 70-year old male patient with progressive dyspnoea. For further differential diagnosis he underwent a CT thorax in the pulmonary arterial phase. This revealed a solid, pleural round lesion. The lesion was located paravertebrally in the area of the distal aortic arch.
Initially the dignity of the round lesion was undetermined. A subsequent examination conducted three months later, utilising HRCT, revealed no alterations in the dimensions or configuration of the mass. A change in position was observed.
In this case of idiopathic phrenic nerve paralysis with diaphragmatic atrophy, diaphragmatic elevation and chronic progressive exertional dyspnoea, the surgical intervention involved a diaphragmoplasty and the surgical removal of the voluminous thoracolith by means of a muscle-sparing limited lateral thoracotomy.
The diagnosis of a thoracolith was confirmed on the basis of morphologic criteria and a change in position.

Schlüsselwörter

Rundherd - Pleuraplaque - Thorakolith - Phrenicusparese - migrierende Raumforderung - Zwerchfellhochstand

Keywords

nodule - pleural plaque - thoracolithiasis - phrenic nerve paralysis - migrating lesion - diaphragmatic elevation

Publication History

Received: 20 January 2025

Accepted: 03 February 2025

Article published online:
26 May 2025

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