Ergotherapeutische Kapazität im stationären Bereich deutscher Universitätskliniken. Ein Benchmark auf Basis der G-BA Qualitätsberichte 2022

Zusammenfassung

Hintergrund

Ergotherapie hat neben der Physiotherapie eine hohe Relevanz bei der Behandlung von Patient*innen in Universitätskliniken – vor allem hinsichtlich der Entlassungsfähigkeit. Trotzdem spiegelt sich diese Relevanz im derzeitigen System der Diagnosis Related Groups (DRG) nicht adäquat wider. Wie im physiotherapeutischen Bereich stellt sich auch im ergotherapeutischen Bereich in Controlling-Gesprächen immer wieder die Frage nach einem angemessenen Stellenschlüssel. Eine objektivierbare Analyse dieser Fragestellung sollte ein inhaltlich ausdifferenziertes Benchmark bieten, das Fallschweren, Patient*innenzahl und Fachabteilungen mit in die Bewertung aufnimmt. Leider sind diese Daten nur sehr schwer zugänglich, so dass es zwar erste Versuche über den Verband der Universitätsklinika Deutschlands (VUD) gab, aber bislang keine Ergebnisse proklamiert werden konnten. Die Analyse der Qualitätsberichte der Krankenhäuser biete dagegen einen pragmatischen Ansatz zur Erstellung eines Benchmarks – mit entsprechenden Limitationen.

Material und Methoden

Die öffentlich zugänglichen Qualitätsberichte der Krankenhäuser enthalten unter anderem Angaben zum stationären ergotherapeutischen Personal sowie zur Bettenzahl. Um die ergotherapeutische Kapazität innerhalb der verschiedenen Universitätskliniken miteinander vergleichen zu können, wurde die durchschnittliche Zahl der Vollzeitkräfte (VK) des Jahres 2022 mit Hilfe der entsprechenden Bettenanzahl auf 100 Betten normiert. Die Darstellung der durchschnittlichen Personalkapazität erfolgt rein deskriptiv durch Angabe des Mittelwerts, der Standardabweichung und des Medians.

Ergebnisse

Im Durchschnitt haben die analysierten 35 Universitätskliniken 0,84 (±0,45) VK pro 100 Betten im ergotherapeutischen Einsatz. Der Median liegt hier bei 0,82 VK. Im nationalen Vergleich zeigt sich ein Maximalwert von 1,87 VK im Universitätsklinikum Jena und ein Minimalwert von 0 im Universitätsklinikum Düsseldorf.

Schlussfolgerungen

Das hier vollzogene Benchmark anhand der Qualitätsberichte kann eine erste objektivierbare Orientierung über die unterschiedlichen ergotherapeutischen Personalkapazitäten geben. Klinikintern sollte überprüft werden, ob die Vorgaben zur Übermittlung der Daten für die Qualitätsberichte eingehalten werden. Der G-BA sollte an einigen Stellen seine Vorgaben konkretisieren, damit die korrekten Daten geliefert werden und damit die Qualitätsberichte auch ihre Funktion hinsichtlich einer Benchmark-Grundlage erfüllen können.

Abstract

Background

Occupational therapy, along with physiotherapy, is highly relevant in the treatment of patients in university hospitals, especially with regard to their ability to be discharged. However, this relevance is not adequately reflected in the current Diagnosis Related Groups (DRG) system. As in the field of physiotherapy, the question of appropriate staffing levels in the field of occupational therapy is a recurring topic of discussion during controlling talks. An objective analysis of this question should provide a substantially differentiated benchmark that includes case severity, number of patients, and specialty in benchmark evaluation. Unfortunately, these data are very difficult to access, so that first attempts have been made by the Association of University Hospitals in Germany (VUD), but no results have yet been published. In contrast, the analysis of hospital quality reports offers a pragmatic approach to establishing a benchmark, albeit with limitations.

Material and Methods

Publicly available hospital quality reports include information on inpatient occupational therapy staff and the number of beds. In order to compare occupational therapy capacity across university hospitals, the average number of full-time employees (FTE) in 2022 was normalized to the corresponding number of beds per 100 beds. The average staffing capacity is presented descriptively by reporting the mean, standard deviation, and median.

Results

On average, the 35 university hospitals analyzed had 0.84 (±0.45) FTEs per 100 beds in occupational therapy. The median was 0.82 FTE. In a national comparison, the maximum value of 1.87 FTE was found at the University Hospital Jena and the minimum value of 0 at the University Hospital Düsseldorf.

Conclusions

The benchmark carried out here on the basis of the quality reports can provide a first objective orientation with regard to the different personnel capacities in occupational therapy. Hospitals should check whether they meet the requirements for submitting data for the quality reports. In some cases, the G-BA should clarify its requirements to ensure that the correct data are submitted and that the quality reports can fulfill their function as a basis for benchmarking.

Schlüsselwörter

Ergotherapie - Universitätskliniken - Stellenschlüssel - Benchmark

Keywords

Occupational therapy - University hospitals - Staff capacity - Benchmark

Publication History

Received: 03 December 2024

Accepted after revision: 30 April 2025

Article published online:
06 June 2025

• Literatur

• 1 Deutsche Verband Ergotherapie. Definition Ergotherapie. Internetseite https://dve.info/ergotherapie/definition (zuletzt eingesehen am 19.11.2024)
• 2 Alkhawaldeh OI, Obaid W, Alshahrani M. et al. Effect of an early occupational therapy intervention on length of stay in moderate and severe traumatic brain injury patients. Ir J Med Sci 2023; 192: 1895-1901
• 3 Rapolthy-Beck A, Fleming J, Turpin M. et al. Efficacy of Early Enhanced Occupational Therapy in an Intensive Care Unit (EFFORT-ICU): A Single-Site Feasibility Trial. American Journal of Occupational Therapy 2023; 77: 7706205110
• 4 Schweickert WD, Pohlman MC, Pohlman AS. et al. Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: a randomised controlled trial. Lancet 2009; 373: 1874-1882
• 5 Gemeinsamer Bundesausschuss. Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über die Ausstattung der stationären Einrichtungen der Psychiatrie und Psychosomatik mit dem für die Behandlung erforderlichen therapeutischen Personal gemäß § 136a Absatz 2 Satz 1 des Fünften Buches Sozialgesetzbuch (SGB V). (Personalausstattung Psychiatrie und Psychosomatik-Richtlinie/PPP-RL) in der Fassung vom 19.10.2023. Download unter https://www.g-ba.de/downloads/62-492-3347/PPP-RL_2023-10-19_iK-2024-01-01.pdf (zuletzt eingesehen am 19.11.2024)
• 6 Egen C, Schäfer P, Gutenbrunner C. et al. Therapeutische Situation von Universitätskliniken. Eine Analyse der Qualitätsberichte 2018. das Krankenhaus 2020; 10: 889-896
• 7 Egen C, Sturm C, Schiller J. et al. Physiotherapeutische Kapazität im stationären Bereich deutscher Universitätskliniken. Ein Benchmark auf Basis der Qualitätsberichte der Krankenhäuser 2022. Phys Med Rehab Kuror 2024;
• 8 Gemeinsamer Bundesausschuss. Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses gemäß § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 3 SGB V über Inhalt, Umfang und Datenformat eines strukturierten Qualitätsberichts für nach § 108 SGB V zugelassene Krankenhäuser (Regelungen zum Qualitätsbericht der Krankenhäuser, Qb-R) in der Fassung vom 21.12.2023. Download unter https://www.g-ba.de/downloads/62-492-3380/Qb-R_2023-12-21_iK-2024-02-17.pdf (zuletzt eingesehen am 19.11.2024)
• 9 Gutenbrunner C, Glaesener JJ, Reißhauer A. et al. Empfehlungen der DGPRM zu Struktur und Ausstattung von Akutkrankenhäusern bezüglich Physikalisch-Medizinischer/Rehabilitativer Maßnahmen in Intensivmedizin und Intermediate Care. Phys Med Rehab Kuror 2020; 30: 237-240
• 10 Sturm C, Glaesener JJ, Korallus C. et al. Hintergrundtext zu Empfehlungen der DGPRM zu Struktur und Ausstattung von Akutkrankenhäusern bezüglich Physikalisch-Medizinischer/Rehabilitativer Maßnahmen in Intensivmedizin und Intermediate Care. Phys Med Rehab Kuror 2020; 30: 241-247
• 11 Klarmann S, Hierundar A, Deffner T. et al. Stellenschlüssel für therapeutische Gesundheitsfachberufe auf Intensivstationen. Med Klin Intensivmed Notfmed 2024; 119: 581-585