Polytrauma

Damage Control Surgery (DCS) und Damage Control Orthopaedic Surgery (DCOS) als essenzielle Strategien in der Versorgung polytraumatisierter Patienten retten Leben, wenn jede Minute zählt. Ziel ist die frühzeitige Blutungs- und Kontaminationskontrolle bzw. die temporäre Stabilisierung schwerer Frakturen, um die letale Trias (Hypothermie, Azidose, Koagulopathie) zu durchbrechen. Erst nach physiologischer Stabilisierung folgt die definitive Versorgung.

Kernaussagen

• Ziel der Versorgungsstrategie nach Damage Control (DC) ist die Stabilisierung des schwerverletzten Patienten mit Durchführung schadensbegrenzender chirurgischer Maßnahmen, ohne den Patienten weiter zu kompromittieren.

• Damage Control setzt sich zusammen aus

  • Damage Control Resuscitation (DCR),

  • Damage Control Surgery (DCS) und

  • Damage Control Orthopaedic Surgery (DCOS).

• Bei der Damage Control Resuscitation steht die Kreislaufstabilisierung durch Blutungskontrolle unter Beachtung und Vermeidung der letalen Trias (Hypothermie, metabolische Azidose, Koagulopathie) im Fokus.

• Gegebenenfalls ist der Verzicht der frühen definitiven operativen Versorgung notwendig.

• Chirurgische Blutungs- und Kontaminationskontrolle der großen Höhlen (Thorax, Abdomen, Becken), Extremitätenstabilisierung und -revaskularisierung, Dekompression und Stabilisierung der Wirbelsäule sowie Weichteildébridement und temporäre (Vakuum-)Verbände stellen die essenziellen Bausteine der Damage Control (Orthopaedic) Surgery dar.

• Der Zustand des Patienten bestimmt das chirurgische Vorgehen. „Keep ist simple“ – Je kränker der Patient ist, desto einfacher und schneller das operative Vorgehen.

Schlüsselwörter

Damage Control - Schwerstverletzter - Polytrauma - Blutungskontrolle - Traumachirurgie

Publication History

Article published online:
24 September 2025

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