Reduktion von Nebenwirkungen durch pharmakogenetisch geleitete Therapie bei alkoholinduzierter Halluzinose

Zusammenfassung

Ziel der Studie

Die akute alkoholische Halluzinose stellt eine schwerwiegende Form der alkoholinduzierten Psychose dar, die häufig mit verlängerten Krankenhausaufenthalten und komplexen Behandlungsverläufen einhergeht. Standardtherapien mit Antipsychotika sind oft mit unerwünschten Arzneimittelwirkungen (UAW) verbunden, die die Verträglichkeit und Adhärenz beeinträchtigen können. Ziel dieser Studie war es, die Sicherheit und Wirksamkeit einer pharmakogenetisch gesteuerten Therapie im Vergleich zur Standardbehandlung bei Patienten mit akuter alkoholischer Halluzinose zu untersuchen.

Methodik

In einer explorativen, monozentrischen, randomisiert kontrollierten Studie wurden 50 stationäre Patienten mit der Diagnose einer akuten alkoholischen Halluzinose (ICD-10: F10.52) im Verhältnis 1:1 einer pharmakogenetisch geleiteten Therapie (n=25) oder einer Standardtherapie (n=25) zugeteilt. Die Wirksamkeit wurde mit der Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), die Verträglichkeit mit der UKU-Nebenwirkungsbewertungsskala erfasst. Die pharmakogenetische Analyse umfasste Polymorphismen in den Arzneimittelmetabolismusgenen CYP2D6 und CYP2C19. Statistische Auswertungen erfolgten mittels nichtparametrischer Verfahren mit p-Wert-Korrektur nach Benjamini-Hochberg.

Ergebnisse

Die Verteilung der Allelvarianten entsprach in beiden Gruppen dem Hardy-Weinberg-Gleichgewicht. Die PANSS-Werte unterschieden sich bis Tag 6 nicht signifikant (p=0,23). Die UKU-Scores waren am sechsten Tag in der pharmakogenetisch geleiteten Gruppe jedoch signifikant niedriger (Median: 5,00 [2,00–9,00] vs. 12,00 [10,00–16,00], p<0,01), mit einem 95%-Konfidenzintervall der Median-Differenz von –9,44 bis –4,56.

Schlussfolgerung

Die Ergebnisse sprechen dafür, dass pharmakogenetisch gesteuerte Therapieansätze das Nebenwirkungsprofil bei gleichbleibender antipsychotischer Wirksamkeit deutlich verbessern können. Diese Erkenntnisse unterstützen die Integration pharmakogenetischer Verfahren in die individualisierte psychiatrische Versorgung alkoholinduzierter Psychosen.

Abstract

Purpose

Acute alcoholic hallucinosis is a severe manifestation of alcohol-induced psychosis, often associated with prolonged hospitalization and complex treatment strategies. Standard antipsychotic therapies are frequently accompanied by adverse drug reactions (ADRs), compromising tolerability and adherence. This study aimed to evaluate the safety and efficacy of pharmacogenetically guided therapy compared to standard treatment in patients with acute alcoholic hallucinosis.

Methods

This exploratory, monocentric, randomized controlled trial enrolled 50 hospitalized patients diagnosed with acute alcoholic hallucinosis (ICD-10: F10.52), randomized in a 1:1 ratio to either a pharmacogenetically guided treatment group (n=25) or a standard therapy group (n=25). Efficacy was measured using the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS), and tolerability was assessed using the UKU Side-Effect Rating Scale. Pharmaco-genetic testing included polymorphisms in CYP2D6 and CYP2C19. Non-parametric analyses were used, with p-values adjusted for multiple comparisons via the Benjamini-Hochberg correction.

Results

Genotypic distributions conformed to Hardy-Weinberg equilibrium in both groups. By day 6, PANSS scores showed no significant differences (p=0.23). However, UKU scores were significantly lower in the pharmacogenetically guided group (median: 5.00 [2.00–9.00] vs. 12.00 [10.00–16.00], p<0.01), with a 95% confidence interval for the median difference ranging from –9.44 to –4.56.

Conclusion

These findings suggest that pharmacogenetically guided treatment can substantially reduce ADRs without compromising antipsychotic efficacy. This supports the integra-tion of pharmacogenetic approaches into individualized psychiatric care for alcohol-induced psychoses.

Schlüsselwörter

Omics-Biomarker - Pharmakogenetik - akute alkoholische Halluzinose - Antipsychotika

Keywords

omics biomarkers - pharmacogenetics - acute alcoholic hallucinosis - antipsychotics

Publication History

Article published online:
24 July 2025

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