Kommentar zu „Multiresistente Erreger auf Patientenhänden: Trägt Pflegebedürftigkeit dazu bei?“

10.1055/a-2653-1219

Die vorgestellte Studie hat einige Limitationen. Es wurde z.B. nicht berücksichtigt, ob es sich um eine chronische Pflegebedürftigkeit/funktionelle Einschränkung oder um eine passagere, wie z. B. nach einer Operation, handelt. Auch wurden Einflüsse auf die Kontamination der Hände, z.B. ob der Patient vor der Krankenhauseinweisung zuhause lebte oder in einer Pflegeeinrichtung, nicht beachtet.

In der vorliegenden Studie konnte gezeigt werden, dass die Hände der Patienten, wie auch die Patientenumgebung, mit ansteigender Pflegebedürftigkeit zunehmend mit MRE kontaminiert sind. Bereits in vorangegangenen Studien konnte eine Kontamination der Patientenhände mit MRE für Akut- und Reha-Klinik [1] [2], wie auch ein Zusammenhang mit kontaminierten High Touch-Flächen, gezeigt werden [1].

Daten weisen darauf hin, dass sich die Händehygiene der Patienten im Krankenhaus im Vergleich zu zuhause sogar eher verschlechtert [3]. Patienten waschen sich weder nach dem Toilettengang noch vor dem Essen, konsequent die Hände. In einer Studie führten bei 398 Beobachtungen 13% vor dem Essen und bei 60 Beobachtungen 1% nach dem Toilettengang die Händehygiene durch [4]. Umso schwieriger gestaltet sich die Händehygiene bei funktionell eingeschränkten Patienten, ob durch körperliche Einschränkungen wie z.B. Arthritis/Arthrose oder durch kognitive/koordinative Beeinträchtigungen. Schon der Gang zum Handwaschbecken kann eine Hürde darstellen, wie auch die Bedienung von Seifen- u./o. Desinfektionsmittelspendern [5].

Für die Hände der Mitarbeiter in Bereichen der Patientenversorgung gilt es als unstrittig, dass die hygienische Händedesinfektion die wirksamste Einzelmaßnahme zur Unterbrechung von Infektionsketten und zur Prophylaxe nosokomialer Infektionen darstellt [6]. Auch die Einbeziehung von Patienten in die hygienische Händedesinfektion trägt zur Prävention nosokomialer Infektionen bei, wie bereits in zurückliegenden Studien gezeigt werden konnte [7].

Interventionsmaßnahmen, wie die Implementierung der „Vier Momente der Händehygiene für Patienten“, zeigten eine signifikante Verbesserung der Händehygiene der Patienten [4]. 2017 hat die „Aktion Saubere Hände“ die Interventionsmaßnahme „Händedesinfektion“ mit der Einbeziehung des Patienten (Patient Empowerment) aus der WHO-Kampagne „Fight antibiotic resistance-it‘s in your hands“ herausgelöst und mit entsprechenden Infomaterialien unterstützt.

Die vorliegende Arbeit unterstützt diesen Präventionsansatz und identifiziert v.a. funktionell und kognitiv eingeschränkte Patienten in Einrichtungen des Gesundheitswesens als Hochrisikogruppe. Hierzu könnten weiterführende, gezielte Interventionsstudien hilfreich sein. Ein gangbarer Beginn könnte z.B. die Verwendung von mit Waschlotion- und/oder Desinfektionsmittel vorgetränkten Waschlappen sein, welche vor dem Essen oder nach dem Toilettengang/Toilettenstuhl/Steckbecken zur Händehygiene durch die Patienten oder das Pflegepersonal angewendet werden.

Publication History

Article published online:
05 December 2025

• Literatur

• 1 Mody L. et al. multidrug-resistant Organisms in Hospitals: What Is on Patient Hand and in their Rooms? CID 2019–69 (1 Dezember).
• 2 Cao J. et al. Multidrug-Resistant Organisms on Patientsʼ ands: A Missed Opportunity. JAMA Intern Med 2016; 176: 705-706
• 3 Barker A. et al. Patient’s hand hygiene at home predicts their hand hygiene practices in hospital. Infect Control Hosp Epidemiol 2014; 35: 585-588
• 4 Sunkesula VCK. et al. Four Moments for Patient Hand Hygiene: A Patient-Centered, Provider-Facilitated Model to Improve Patient Hand Hygiene. Infect Control Hosp Epidemiol 2015; 36: 986-989
• 5 Knighton SC. et al. Feasibility: an important but neglected issue in patient hand hygiene. Am J Infect Control 2017; 45: 626-629
• 6 Händehygiene in Einrichtungen des Gesundheitswesens. Bundesgesundheitsbl 2016; 59: 1189-1220
• 7 Srigley JA. et al. Measuremenmt of patient hand hygiene in multiorgan transplant units using a novel technology: an obervational study. Infection Control Hosp Epidemiol 2014; 35: 1336-1341