Komplikationsmanagement in der Thoraxchirurgie – Ergebnisse einer Delphi-Konsensuskonferenz der Deutschen Gesellschaft für Thoraxchirurgie

Zusammenfassung

Hintergrund

Für ein bestmögliches operatives Outcome nach thoraxchirurgischen Eingriffen sind neben dem Vermeiden bzw. Minimieren von Komplikationen deren frühzeitiges Erkennen und Beherrschen im Sinne eines adäquaten Komplikationsmanagements entscheidend.

Materialien und Methoden

Anhand eines von einer Arbeitsgruppe der Deutschen Gesellschaft für Thoraxchirurgie (DGT) erstellten Fragebogens wurden im Rahmen eines mehrstufigen Delphi-Prozesses unter 93 ausgewählten thoraxchirurgischen Expert*innen der DGT konsentierte (Zustimmung > 75%) Empfehlungen für ein adäquates perioperatives Komplikationsmanagement in der Thoraxchirurgie erarbeitet. Dabei erfolgte nach der Durchführung zweier anonymer Onlinefragerunden eine abschließende Diskussion und Zusammenfassung der Ergebnisse im Rahmen der DGT-Expertenkonferenz im Februar 2020.

Ergebnisse

Von 93 ausgewählten Fachexperten beteiligten sich 63 (68%) an der 1. und 41 (44%) an der 2. Onlinefragerunde. An der abschließenden TED-Abstimmung im Rahmen der Expertenkonferenz 2020 nahmen 54 Experten teil. Nach Aufteilung in die verschiedenen Kategorien „Blutung“, „Parenchymfistelung“, „Bronchusstumpfinsuffizienz“, „Nervenläsionen“ und „Varia“ wurde bei einer Vielzahl der insgesamt 22 Fragen nach Konkretisierung der Fragestellung ein Konsens bez. eines empfohlenen Vorgehens erzielt.

Schlussfolgerung

Diese Arbeit stellt eine Zusammenfassung des „Delphi-Konsensusprozesses“ der Expertenkonferenz 2020 der Deutschen Gesellschaft für Thoraxchirurgie für das Management von perioperativen Komplikationen dar.

Abstract

Purpose

In order to ensure a good outcome after thoracic surgical procedures and to minimise the complication rate, prompt and adequate complication management is of fundamental importance.

Materials and Methods

After a questionnaire had been compiled by a working group of three thoracic surgical experts of the German Society of Thoracic Surgery (DGT) in leading positions, an attempt was made to develop a consensus recommendation (> 75%) for adequate complication management in thoracic surgery, within the framework of a multi-stage “Delphi process” among suitable experts. In this process, after conducting two anonymous online question rounds, a final discussion and summary of the results took place within a DGT expert conference.

Results

Of 93 selected experts, 63 (68%) participated in the 1st and 41 (44%) in the 2nd online question round. 54 experts participated in the final TED voting at the 2020 expert conference. After division into the different categories “haemorrhage”, “parenchymal fistulae”, “bronchial stump insufficiency”, “nerve lesions” and “varia”, consensus was achieved on a recommended course of action for a large number of the questions.

Conclusion

This paper is a summary of the “Delphi consensus process” of the Expert Conference 2020 of the German Society for Thoracic Surgery for the management of peri-operative complications.

Schlüsselwörter

Thoraxchirurgie - Komplikationsmanagement - Delphi-Konsensuskonferenz - Deutsche Gesellschaft für Thoraxchirurgie

Keywords

thoracic surgery - complication management - Delphi Consensus Conference - German Society for Thoracic Surgery

Publication History

Received: 15 May 2025

Accepted: 08 August 2025

Article published online:
02 September 2025

• Literatur

• 1 Koryllos A, Veit S, Schega O. et al. [Delphi Expert Consensus of the German Society for Thoracic Surgery on Segmentectomy for Non-small Cell Lung Cancer]. Zentralbl Chir 2024; 149: 123-127
• 2 Ried M, Kraus D, Kluge J. et al. [„Tissue Handling“ in Thoracic Surgery – Results of a Delphi Expert Consensus Conference of the German Society for Thoracic Surgery]. Zentralbl Chir 2022; 147 (Suppl. 01) S9-S15
• 3 Liu L, Mei J, He J. et al. International expert consensus on the management of bleeding during VATS lung surgery. Ann Transl Med 2019; 7: 712
• 4 Berry MF. Pulmonary Artery Bleeding During Video-Assisted Thoracoscopic Surgery: Intraoperative Bleeding and Control. Thorac Surg Clin 2015; 25: 239-247
• 5 Gonzalez-Rivas D, Stupnik T, Fernandez R. et al. Intraoperative bleeding control by uniportal video-assisted thoracoscopic surgery. Eur J Cardiothorac Surg 2016; 49 (Suppl. 1) i17-24
• 6 Zeiler J, Idell S, Norwood S. et al. Hemothorax: A Review of the Literature. Clin Pulm Med 2020; 27: 1-12
• 7 Sharma AK, Ajani AE, Hamwi SM. et al. Major noncardiac surgery following coronary stenting: when is it safe to operate?. Catheter Cardiovasc Interv 2004; 63: 141-145
• 8 Cerfolio RJ, Minnich DJ, Bryant AS. General thoracic surgery is safe in patients taking clopidogrel (Plavix). J Thorac Cardiovasc Surg 2010; 140: 970-976
• 9 Brunelli A, Monteverde M, Borri A. et al. Predictors of prolonged air leak after pulmonary lobectomy. Ann Thorac Surg 2004; 77: 1205-1210
• 10 Lois M, Noppen M. Bronchopleural fistulas: an overview of the problem with special focus on endoscopic management. Chest 2005; 128: 3955-3965
• 11 Travaline JM, McKenna jr RJ, De Giacomo T. et al. Treatment of persistent pulmonary air leaks using endobronchial valves. Chest 2009; 136: 355-360
• 12 Antanavicius G, Lamb J, Papasavas P. et al. Initial chest tube management after pulmonary resection. Am Surg 2005; 71: 416-419
• 13 Gillespie CT, Sterman DH, Cerfolio RJ. et al. Endobronchial valve treatment for prolonged air leaks of the lung: a case series. Ann Thorac Surg 2011; 91: 270-273
• 14 Beushausen C, Sklenar SC, Kress JI. et al. [Management of Postoperative Prolonged Air Leak]. Zentralbl Chir 2019; 144: 282-289
• 15 Koryllos A, Ludwig C, Beckers F. et al. [Bronchus insufficiency: prevention and therapy]. Zentralbl Chir 2012; 137: 223-227
• 16 Suzuki M, Otsuji M, Baba M. et al. Bronchopleural fistula after lung cancer surgery. Multivariate analysis of risk factors. J Cardiovasc Surg (Torino) 2002; 43: 263-267
• 17 Rea F, Marulli G, Schiavon M. et al. A quarter of a century experience with sleeve lobectomy for non-small cell lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg 2008; 34: 488-492
• 18 Ng C, Woess C, Maier H. et al. Nerve at risk: anatomical variations of the left recurrent laryngeal nerve and implications for thoracic surgeons. Eur J Cardiothorac Surg 2020; 58: 1201-1205
• 19 Arviso LC, Johns 3rd MM, Mathison CC. et al. Long-term outcomes of injection laryngoplasty in patients with potentially recoverable vocal fold paralysis. Laryngoscope 2010; 120: 2237-2240
• 20 Kim GH, Lee JS, Lee CY. et al. Effects of Injection Laryngoplasty with Hyaluronic Acid in Patients with Vocal Fold Paralysis. Osong Public Health Res Perspect 2018; 9: 354-361
• 21 Ventura L, Zhao W, Chen T. et al. Significant diaphragm elevation suggestive of phrenic nerve injury after thoracoscopic lobectomy for lung cancer: an underestimated problem. Transl Lung Cancer Res 2020; 9: 1822-1831
• 22 Ostrowska M, de Carvalho M. Prognosis of phrenic nerve injury following thoracic interventions: four new cases and a review. Clin Neurol Neurosurg 2012; 114: 199-204
• 23 Krasna MJ, Forti G. Nerve injury: injury to the recurrent laryngeal, phrenic, vagus, long thoracic, and sympathetic nerves during thoracic surgery. Thorac Surg Clin 2006; 16: 267-275