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Zentralbl Chir
DOI: 10.1055/a-2791-8690
Thoraxchirurgie
Übersicht

Anästhesiologische Konzepte in der interventionellen Bronchoskopie – aktuelle Strategien und anästhesiologische Herausforderungen

Anaesthesiological Concepts in Interventional Bronchoscopy – Current Strategies and Anaesthesiological Challenges

Autor*innen

  • Axel Semmelmann

    1   Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Medizinische Fakultät, Albert-Ludwigs-Universität Freiburg, Freiburg, Deutschland (Ringgold ID: RIN14879)

  • Torsten Loop 

    1   Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Medizinische Fakultät, Albert-Ludwigs-Universität Freiburg, Freiburg, Deutschland (Ringgold ID: RIN14879)
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Zusammenfassung

Die Einführung der Lungenkrebsfrüherkennung als Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung wird zu einer steigenden Zahl diagnostischer und interventioneller Bronchoskopien führen, um eine frühzeitige Therapieeinleitung und verbesserte onkologische Outcomes zu ermöglichen. Damit wächst die Bedeutung evidenzbasierter anästhesiologischer Konzepte zur Sicherstellung von Patientensicherheit und Prozedurerfolg.
Dieser Übersichtsartikel fasst aktuelle anästhesiologische Strategien, Oxygenierungs- und Beatmungskonzepte sowie Monitoringverfahren in der interventionellen Bronchoskopie zusammen und bewertet deren klinische Evidenz hinsichtlich Sicherheit, Risiken und Ergebnisqualität.
Während die diagnostische Bronchoskopie häufig unter Lokalanästhesie und moderater Sedierung durchgeführt wird, erfordert die moderne interventionelle Bronchoskopie ein individualisiertes anästhesiologisches Management. Komplexe und invasive Verfahren wie transbronchiale Kryobiopsien, endobronchiale Tumorablationen oder Stentimplantationen stellen erhöhte Anforderungen an Analgosedierung, Atemwegssicherung sowie Oxygenierungs- und Beatmungsstrategien. Der geteilte Atemweg erfordert eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen interventionellem und anästhesiologischem Team sowie die kontinuierliche Aufrechterhaltung von Oxygenierung und Ventilation während der gesamten Prozedur.
Das Spektrum anästhesiologischer Verfahren reicht von Analgosedierung bis zur Allgemeinanästhesie mit Muskelrelaxation. Zur Atemwegssicherung stehen augmentierte Spontanatmung, supraglottische Atemwegshilfen, endotracheale Techniken, starre Bronchoskopie sowie Katheter zur Jet-Ventilation zur Verfügung. Etablierte Oxygenierungs- und Beatmungsformen umfassen konventionelle Sauerstoffapplikation nasale „High-Flow“-Sauerstofftherapie (HFNO), konventionelle Beatmung und Jet-Ventilation, die abhängig von Intervention und Patientenprofil kombiniert eingesetzt werden können.
Individuell adaptierte Anästhesiekonzepte sind entscheidend für die Reduktion prozeduraler Komplikationen und den Erfolg interventioneller Bronchoskopien. Sie erfordern eine strukturierte präinterventionelle interdisziplinäre Evaluation sowie standardisierte periinterventionelle Strategien. Die Wahl des Anästhesieverfahrens sollte patienten- und prozedurspezifisch unter Berücksichtigung von Komorbiditäten, Atemwegs- und Lungenpathologie sowie Invasivität und Dauer der Intervention erfolgen.

Abstract

As lung cancer screening is now covered by statutory health insurance and with the goal of early cancer detection, the number of diagnostic and interventional bronchoscopic procedures is expected to increase substantially – in order to facilitate timely treatment and improve patient survival. This trend underscores the growing importance of evidence-based anaesthesiological management in interventional bronchoscopy.
This review summarises current anaesthetic strategies, oxygenation and ventilation techniques, and the monitoring modalities used in interventional bronchoscopy. The review critically appraises the available evidence regarding safety, risk profiles, and procedural outcomes.
While diagnostic bronchoscopy is commonly performed under local anaesthesia, with or without moderate sedation to improve patient comfort, modern interventional bronchoscopy imposes significantly higher demands on anaesthetic care. Increasingly complex and invasive procedures, such as transbronchial cryobiopsy, airway stent implantation, and endobronchial tumour ablation, require tailored approaches to analgesia, anaesthesia, airway management, and respiratory support, in order to ensure procedural success and patient safety. The shared airway necessitates close interdisciplinary collaboration and the continuous maintenance of adequate oxygenation and ventilation throughout the intervention.
Anaesthetic strategies range from various levels of procedural sedation to general anaesthesia with neuromuscular blockade. Airway management options include augmented spontaneous breathing, supraglottic airway devices, infraglottic techniques such as rigid bronchoscopy, endotracheal tubes, and specialised catheters for jet ventilation. In addition to conventional oxygen supplementation, established respiratory support modalities include high-flow nasal oxygen therapy, controlled mechanical ventilation, and jet ventilation, which may be selected or combined – depending on procedural and patient-specific requirements.
Individually adapted anaesthetic concepts are essential for minimising procedural complications and optimising outcomes. This requires structured pre-interventional interdisciplinary evaluation and the implementation of standardised peri-interventional strategies. The choice of anaesthetic technique should be individualised, considering patient-related risk factors, comorbidities, underlying pulmonary pathology, and the type and invasiveness of the bronchoscopic procedure.

Schlüsselwörter

interventionelle Bronchoskopie - anästhesiologisches Management - Atemwegsmanagement - Sedierung - Allgemeinanästhesie - Jet-Ventilation

Keywords

interventional bronchoscopy - anaesthetic management - airway management - sedation - general anaesthesia - jet ventilation


Publikationsverlauf

Eingereicht: 03. November 2025

Angenommen nach Revision: 12. Januar 2026

Artikel online veröffentlicht:
19. Februar 2026

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