Eine Bestandsaufnahme in Deutschland - Wie korrelieren Depression und Schmerz?

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Rund zwei Drittel der Patienten mit Depressionen, die in der Primärversorgung mit einem Antidepressivum behandelt werden, weisen schmerzhafte körperliche Beschwerden auf [1]. Diese zählen heute zum integralen Bestandteil einer depressiven Erkrankung. Dennoch werden sie bei der Behandlung häufig nicht ausreichend berücksichtigt, beschrieb Prof. Dr. Michael Linden, Berlin. Zum einen ist die Situation durch die hohe Komorbidität erschwert. Der "normale" ältere Mensch nimmt i. d. R. 6 Medikamente, Depressive sogar 8 somatische Medikamente pro Tag, fasste Linden die Ergebnisse der Hamburger Altersstudie zusammen [2]. Zudem erschweren unterschiedliche intellektuelle und kulturelle Hintergründe die Kommunikation zwischen Arzt und Patient. "So schildern z. B. Patienten mit Migrationshintergrund ihr Leid fast ausschließlich über körperliche Symptome."

Körperliche Beschwerden im Rahmen von Depressionen sind aber auch für das Behandlungsergebnis relevant. So korrelieren körperlich-schmerzhafte Symptome mit der Zeitdauer bis zum Eintritt der Remission [3]. Sie erhöhen die Wahrscheinlichkeit für ein Rezidiv und sind ein Prädiktor für einen schlechten Behandlungserfolg. Eine sorgfältige Diagnostik und adäquate Behandlung können dagegen möglicherweise den Therapieerfolg verbessern.

PADRE-Anwendungsbeobachtung

Vor diesem Hintergrund wurde die sogenannte PADRE (Painful Physical Symptoms in Depressed Patients Relation to Treatment Outcomes in Clinical Practice)-Studie durchgeführt. Die prospektive sechsmonatige, multizentrische Beobachtungsstudie untersuchte nach Markteinführung den langfristigen Erfolg einer Behandlung depressiver Patienten mit Duloxetin im Praxisalltag. Die ersten Ergebnisse bestätigen die Relevanz körperlich-schmerzhafter Symptome: 89% der Patienten wiesen nach Einschätzung der Ärzte zu Studienbeginn eine relevante Schmerzsymptomatik auf. Weitere Ergebnisse zur Behandlung mit Duloxetin werden in Kürze erwartet.

Dr. Katrin Wolf, Eitorf

Quelle: Pressegespräch "Physische und psychische Symptome einer Depression" am 21. Mai 2008 in Berlin, veranstaltet von der Lilly Deutschland GmbH, Bad Homburg, und der Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG, Ingelheim

Literatur

• 01 Bair MJ . et al . Psychosom Med. 2004;  66 17-22
• 02 Linden M . et al . Acta Psychiatr Scand. 1995;  92 150-154
• 03 Karp JF . et al . J Clin Psychiatry. 2005;  66 591-597