Die distale Nervus-ulnaris-Kompression: Syndrom der »Loge de Guyon« und des Ramus prof. N. ulnaris

Summary

“Loge de Guyon” and “deep ulnar branch” syndrome.

The distal, non-traumatic ulnar nerve compression syndrome can be divided into two types: – i) the proximal (paralytic) type caused by compression in the “Loge de Guyon”, with involvement of both the superficial sensory and the deep branch, including the motor branch to the hypo-thenar muscles, and, ii) the distal, more common, purely motor type (the deep ulnar branch syndrome) with paresis of the interossei and the adductor pollicis, and less commonly of the hypothenar muscles.

Whereas the proximal type has various causes, particularly pressure and occupational trauma, the distal type is almost exclusively the result of extra-neural ganglion cysts. An accurate diagnosis is made possible by electromyography and nerve conduction studies. The sensory nerve action potentials, distal motor latency to the hypothenar and adductor pollicis muscles, and the corresponding muscle action potentials after nerve stimulation are pathologically altered, according to the type of lesion.

Although spontaneous recovery may occur, operation is the treatment of choice, provided that simple pressure palsy is eliminated.

Zusammenfassung

Beim distalen, nicht unmittelbar traumatischen Kompressionssyndrom des N. ulnaris unterscheidet man zwei Typen: den proximalen Lähmungstyp der »Loge de Guyon« mit Beteiligung des sensiblen Ramus superficialis und des Ramus profundus einschließlich des Hypothenarastes sowie den distalen (häufigeren) rein motorischen Typ oder das »deep-ulnar-branch-« Syndrom mit Parese der Interossei und des Adductor pollicis, inkonstant auch des Hypothenar. Während der proximale Typ durch verschiedene Ursachen, insbesondere Druck- und Beschäftigungsschäden, hervorgerufen wird, ist die distale Läsion praktisch ausschließlich durch extraneurale Ganglienzysten verursacht. Eine genaue quantitative und topische Diagnostik ist mit der elektroneurogra-phischen Untersuchung möglich: sensibles Nervaktionspotential, distale motorische Latenz zum Hypothenar und Adductor pollicis und die entsprechenden Muskelaktionspotentiale nach Nervenreizung sind je nach Läsionstyp pathologisch verändert. Obwohl Spontanheilungen vorkommen, ist in den meisten Fällen, bei denen einfache Drucklähmungen auszuschließen sind, die operative Revision die Therapie der Wahl.

Key words

entrapment neuropathy - electromyography - ganglionic cyst - ulnar nerve